中医药防治冠心病介入治疗后血管再狭窄研究进展

2012-01-25张辰浩

中国民间疗法 2012年10期

张辰浩

（中国中医科学院望京医院，北京100102）

冠心病是威胁人类健康的一种常见病、多发病，随着物质生活水平的提高，其发病率有明显增高的趋势，目前已位于致死疾病的首位，受到全球医学界的密切关注。1977年Gruntzig等进行了世界上第一例经皮穿刺冠状动脉成形术，开创了介入性心脏病学。1986年Sigwart等［1］首次将血管内金属支架用于冠状动脉，从而揭开了支架治疗血管狭窄性疾病的新篇章，大量临床试验已证实了支架置入术应用的临床价值。近年来支架术后急性或亚急性支架血栓及出血性并发症已得到明显控制，然而冠脉再狭窄（ISR）的发生率仍有20%～30%［2］，已严重制约了支架置入术的临床应用，同时也成为冠脉介入治疗研究的重点。目前认为血管支架内再狭窄与下列多种因素有关［3］：①血管支架的设计、材料及临床应用；②血管内皮细胞的功能障碍；③组织因子的暴露刺激血栓的形成；④新生内膜的形成；⑤支架内再狭窄后期的血管重构。

冠脉介入术后再狭窄属于中医学“胸痹”范畴，急性期可归结为“卒心痛”或“真心痛”。中医认为，本病的病位在心，其病机为本虚标实、虚实夹杂。瘀血为其基本病理因素，导致再狭窄的病机主要为气虚血瘀、阳虚血瘀、气阴两虚、痰阻血瘀等。近几年来，针对中医药防治冠脉支架术后再狭窄的问题，医药工作者进行了大量的临床及实验研究，包括单味中药和中药复方，取得了一定成果，现综述如下。