于振章 侯瀚翔

(河南省郸城县人民医院，477150)

肩手综合征是脑卒中后的临床常见继发症状，又称反射性交感神经营养不良，一般认为常与交感神经功能障碍有关，以患侧上肢的肩胛带和手的关节疼痛、活动受限、血管运动性改变、晚期皮肤和肌肉明显萎缩等为主要表现。绝大多数发生在发病后1～3个月，部分在发病后6个月出现，给患者造成极大痛苦。笔者针药结合治疗本病32例，效果理想，现报道如下。

一般资料

选取2011年10月～2012年2月我院中医科门诊和住院病人64例，采用完全随机对照试验设计方案(RCT)将其分为治疗组和对照组各32例。治疗组男性15例，女性17例；对照组男性18例，女性14例。年龄68～76岁，平均72.6岁。两组性别构成、年龄、病程等经检验差别无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准：①符合1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)中的中风病的诊断标准[1]。②头颅CT或 MRI证实脑梗死或出血者。③符合肩手综合征的诊断要点[2]。纳入标准：①符合中西医诊断标准。②年龄在55～80岁。③神志清楚，能配合检查和治疗。

排除标准：①排除局部外伤、感染、原发性关节病变、内分泌、心肌梗死、周围血管病变引起者。②合并严重的高血压、冠心病、糖尿病及肝肾功能障碍者。

治疗方法

1.对照组采用康复训练。包括良肢位摆放训练、关节被动运动、诱发主动运动、抗阻训练等。治疗时间每次30min，每天1次。14天为1个疗程，疗程期间间隔2天，共治疗2个疗程。

2.治疗组采用针药结合的方法。①针灸治疗：主穴为肩髃、肩贞、肩髎、外关、曲池、合谷、手三里。……