孙景巍 孙立清 苏 锋 殷伏生 李丽丽

安徽省蚌埠市第一人民医院儿科，安徽 蚌埠 233000

1 临床资料

患儿，男12岁1月。发热3天于2012.5.12入院。不规则发热，体温高达40℃;偶有阵发性咳嗽;无寒战、心悸、胸闷及抽搐;头孢菌素皮试过敏。T 39℃，P 121次/min，R 23次/min，BP 120/80mmHg。精神稍差，无皮疹及黄疸;咽部充血;气管居中;两肺部呼吸音对称，散在干性罗音;心律齐，心音有力，无杂音;腹软，肝脾无肿大，未触及包块。四肢活动自如。血白细胞计数28.4×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.03，血红蛋白127 g/L，红细胞计数5.04×1012/L，血小板计数307×109/L。降钙素原(PCT)7.62ng/ml(0.01ng/ml～0.5 ng/ml);血尿素氮4.86mmol/L，肌酐45.60μmol/L，胱抑素 C 1.34mg/L，前白蛋白182.20mg/L，超敏CRP45.01mg/L，肝功能及心肌酶谱无异常。心电图无异常。胸部X光片:左中肺可见片状密度增高，边缘模糊的阴影;心膈无异常。诊断为肺炎。给予“阿奇霉素0.25/d，静脉滴注一次，连续5d;同时阿莫西林/克拉维酸钾1.2静脉滴注，每8h一次;痰热清10ml/d，静脉滴注，每日一次。次日体温正常并稳定，精神好转。住院6天复查血PCT 0.48 ng/ml;血白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞0.54。胸部X光片:两肺纹理增多、增粗，心膈无特殊。住院9天痊愈出院。

2 讨论

白细胞计数及分类计数、CPR测定仍是临床上常用的细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断指标。超敏CRP是一种急性时相反应蛋白，炎症过程开始8～12h后即可从血清中检出，但其特异性低，感染、肿瘤、组织损伤时均可增高。白细胞计数用于诊断细菌感染的准确性不高，全身感染时既可升高也可下降，一些生理和感染因素均可引起升高或降低［1］。PCT是l993年被发现的一种无激素活性的降钙素肽原，是糖蛋白。由l16个氨基酸组成，是降钙素的前体肽，对于细菌性感染有较高的敏感性和特异性，并与疾病严重度成正比［2］。……