杨丽梅

吉林省吉林市肛肠医院，吉林 吉林132001

肛缘水肿是肛肠病手术后最常见的并发症，高达30%，根据临床体会手术操作及术式的选择是防治肛缘水肿的关键因素。为预防痔术后肛缘水肿，最大限度减少患者痛苦，缩短疗程，减轻经济负担，并保护肛门形态和功能的完整性，我科于2008年至2009年对60例患者正确选用手术方式与操作，可明显预防术后肛缘水肿的发生率 ，疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 参照2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔诊治暂行标准》确诊。本组60列，男26列;女34列;年龄21～79岁，平均43.9岁;病程:混合痔2～40年，内痔1～10年，外痔3～4年。混合痔6列，内痔 (Ⅱ、Ⅲ期)22列，外痔32列 (环外痔5例)。

1.2 治疗方法 病人取截石位待骶麻生效后，常规消毒铺巾，0.1%洁尔灭棉球消毒肛管及直肠下段，双手食指交叉扩肛，使痔核暴露。采用改良外剥 (切)内扎术:根据痔核整体分布设计切口方式 (数目、大小、方式)，保留皮肤、粘膜桥的部位及数目。环状混合痔一般分为3～6段以母痔区较大痔核为中心，以自然凹陷处为保留皮肤粘膜桥处。一般保留3～4条皮肤、粘膜桥，切口选择较大痔核隆起处，于外痔部分一尖端外缘行V形切口，特大痔核可行梭形切口，切缘约在2/3左右外痔核处，V形切口外端要超过外痔体下缘0.5～1.0㎝，V形切口最好一次性切口，以估计剥扎后呈放射状线形自然闭合状态为佳。钝性、锐性曲张静脉丛及血栓，切缘皮下环状痔皮桥下潜行剥离，不可钳夹或过度牵拉皮桥。子痔可行小V切口或放射切口，或仅作一减压切口。……