宋巍峰 崔有斌 刘广明 (长春市传染病医院，吉林 长春 3023)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆，进行性发展为特征的疾病〔1〕。而肺气肿是COPD中重要的病变类型，即是远端终末细支气管，包括呼吸末细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，长期过度充气膨胀，使得终末小气道发生不可逆的损害，造成终末小气道的弹性严重减退〔2〕。其传统治疗主要以应用抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素及低浓度吸氧为主，但治疗效果非常有限。外科手术方式包括肋软骨切除术、加压腹壁、壁层胸膜切除术等，但效果也均不理想。近年来，肺减容术(LVRS)在肺气肿的外科治疗中取得了一定的效果，受到呼吸科及胸外科的广泛关注和重视，并在世界范围内迅速发展。LVRS就是切除那些极度膨胀的已经气化了的肺组织，以减轻病变肺组织对正常肺组织的压迫;恢复横膈的运动功能;从而改善呼吸功能，提高患者的生活质量。但由于术后的严重并发症和手术近期的高死亡率(16%)使得临床预期不佳而未获重视。基于LVRS的有效性和外科手术的风险性、局限性，为了减少并发症、降低病死率，世界范围内都在尝试一些无须开胸、创伤小的肺减容方法。近几年在国外开始出现的经支气管镜LVRS(Bronchoscopic Lung volumn reduction，BLVR)似乎解决了LVRS所面临的尴尬境地。BLVR即在支气管镜的介导下用非手术切除的方法使靶肺萎缩、纤维化导致该区域肺容积减少而达到与LVRS相同的治疗目的的手术。目前常用的方法有支气管内置入单向活瓣、支气管封堵诱发肺不张及支气管开窗法。……