赵 钦 曲雅勤 姜 新 张玉宇 郭 潇 冯 奇

(吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心放射治疗科，吉林 长春 130021)

直肠癌是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一，随着全直肠系膜切除术的应用，局部复发率从30%下降到5%～8%〔1〕，但是直肠癌局部复发(locally recurrent rectal cancer，LRRC)仍是造成手术失败及患者死亡的主要原因之一。对于无手术指征或拒绝手术的患者，放射治疗同步化疗是一种重要的治疗方法。本文旨在观察三维适形放射治疗同步卡培他滨化疗的临床疗效及毒副反应。

1 材料与方法

1.1 临床资料 收集2008年7月至2011年7月收治的直肠癌局部复发患者共37例，均经病理证实诊断。年龄42～78岁，中位年龄63岁，卡氏评分≥70分;男性20例，女性17例，均接受过直肠癌根治切除术;根据2002年AJCC的TNM分期，术后分期Ⅱ期11例，Ⅲ期26例;术后接受了2～6个周期FOLFOX4方案化疗。患者主要症状为里急后重，便血，会阴部或骶尾部疼痛。复发位于吻合口及(或)吻合口周围14例，会阴部3例，盆腔20例;手术距离复发时间5～40个月，中位复发时间17个月。既往未接受过盆腔放疗的23例患者纳入观察组，男14例，女9例，＜60岁10例，≥60岁13例，给予三维适形放疗同步卡培他滨化疗;既往接受过盆腔放疗的14例患者纳入对照组，男6例，女8例，＜60岁7例，≥60岁7例，给予奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗。两组性别、年龄比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者放疗定位前12 h口服20%复方泛影葡胺10 ml+500 ml水，定位前1 h排空膀胱后口服20%复方泛影葡胺10 ml+500 ml水保持膀胱充盈状态，定位时患者俯卧于有孔腹部定位装置上……