李永莲

（云南省大理州人民医院烧伤整形外科，云南 大理 671000）

急性有机磷中毒可分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒、轻度中毒以M样症状为主，胆碱酯酶活为70%～50%。轻度中毒M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活为50%～30%。重度中毒除M、N样症状加重外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下，其中以重度中毒病情最为凶险，如未早期足量，联合重复使用胆碱酯酶复活剂，抗胆碱药，可威胁生命。因此，在临床工作中，应针对急性有机磷中毒的特点。采用相应护理措施，可以收到良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组30例，女18例、男12例，年龄最大67岁，最好13岁，平均年龄40岁，其中农民28人，学生2人。重度有2例，中度中毒4例，轻度中毒24例。均符合急性有机磷中毒的诊断标准，本组有机磷中毒均为有机磷杀虫剂所引起的，其中乐果15例，乙酰甲胺磷1例，甲胺磷4例，敌百虫5例。4例经口服中毒，26例经皮肤吸收中毒。

2 护理措施

2.1 保持呼吸道通畅，接触患者的第一时间，摆好体位，立即清除口腔呕吐物和分泌物，气道插管，呼吸机交流加压吸氧，及时清除口腔呕吐物和气道分泌物，气管插管，呼吸机交流加压吸氧，及时清除气管道分泌物，严密观察呼吸频率，气管插管定时充气放气。

2.2 对频繁发生抽搐得患者清理呼吸道的同时立即用留置针，医用三通管，开放静脉通道，遵医嘱给对症处理，抽搐次数明显减少。若在10～20min内抽搐未得到控制，可用硫喷妥纳0.5g用0.9%NS以5mL稀释后入壶或加快点滴速度，待强烈抽搐得到缓解或阵挛次数减缓时，可控制低速，维持或根据情况医嘱停用硫喷妥纳，通道保留备用。……