魏宝维 张海荣

（山西省寿阳县人民医院五官科，山西 寿阳 045400）

鼓膜穿孔在基层医院门诊就诊患者中较常见，多由外伤、挖耳不慎、巨大噪音等引起，导致听力下降、耳鸣及耳闷等临床症状[1]，影响人们的工作和生活。我科自2000年3月至2010年12月应用耳内镜和显微镜行鼓膜修补术修补鼓膜穿孔162例（162耳），取得良好的效果，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者162例（162耳），男97例，女65例；年龄12～52岁；病史2周～5年，均为单耳鼓膜紧张部穿孔，左耳101耳，右耳61耳。鼓膜大穿孔31耳（直径＞5mm），中等大小穿孔47耳（直径3～5mm），小穿孔84耳（直径＜3mm），其中93耳由外伤所致，63耳由慢性化脓性中耳炎所致。所有患者术前均行常规纯音听力计检查纯音测听（0.5，1，2，4KH2），气导听阈均低于45dB，骨气导差＜40dB，鼓膜贴补试验平均气导听阈提高21dB，中耳均未见明显感染征象。

1.2 病例选择标准

①鼓膜紧张部穿孔，鼓室内无异常分泌物。②贴补试验阳性，听力检查示听骨链完整，两窗功能正常。③颞骨CT扫描未见中耳、乳突病变。④临床及耳内镜检查鼓室粘膜色泽正常，咽鼓管功能良好[2]。⑤未见上呼吸道急性炎症，患者同意手术治疗。

1.3 治疗方法

根据鼓膜穿孔的大小、部位和外耳道是否狭窄，将患者分为经显微镜和经耳内镜下行鼓膜修补术。鼓膜大穿孔、边缘性穿孔和外耳道狭窄的患者选择经显微镜下行鼓膜修补术；鼓膜中、小的中央性穿孔，外耳道宽畅经耳内镜行鼓膜修补术。

1.3.1 经耳内镜下行鼓膜修补术

选用杭州桐庐福克医疗仪器有限公司生产的0°直径27mm耳内镜及内镜摄像显示系统。……