韩 明 文剑波 文 萍 徐林芳 付云辉

（江西省萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）

食管恶性狭窄是晚期食管癌患者进食困难的主要原因，造成患者体质及生活质量下降，影响患者对肿瘤放化疗的耐受，严重威胁患者生命。近年来，自膨式金属支架（SEMS） 植入术简单、安全，近期疗效明显，是食管恶性狭窄和食管瘘良好的姑息性治疗方法[1]。我院从2003年开展SEMS植入术治疗晚期食管恶性狭窄患者38例，取得一定的治疗效果，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2003年1月至2011年2月在萍乡市人民医院接受内镜下食管SEMS植入术治疗并获得随访的38例食管恶性狭窄患者。男30例，女8例，年龄58～80岁，平均70岁，均为食管癌并食管狭窄；全组病例均经X线和胃镜检查确诊，病理诊断以低、中分化鳞癌为主（88.6%）；狭窄部位距门齿26～40cm。主要临床表现为不同程度吞咽困难。

1.2 术前准备工作

主要器械准备：OlympusXQ260电子胃镜，引导钢丝，钛记忆金属自膨式支架（江苏常州智业医疗仪器研究所），支架推送器。术前X 线钡餐摄片了解病变或/和狭窄的部位、程度、长度等，查血常规、出凝血时间、血小板、凝血酶原时间、心电图等。地卡因充分咽部麻醉。

1.3 操作方法

常规插胃镜，经胃镜钳道将导丝通过狭窄部位缓缓插入胃腔，对有成角狭窄、狭窄段长、合并有瘘者，必须经X 线证实导丝在胃腔内，之后保留导丝，胃镜核实病变长度、病变上下缘距门齿的距离等，退出胃镜，以选择合适的支架，计算置入器插入深度和送置入器至合适位置，在内镜直视下固定内套管，缓慢释放支架，一并退出置入器和导丝，再下胃镜观察支架状况并根据位置调整支架。……