胡立峰 闫晨光 范文胜

（山西省忻州市人民医院神经外科，山西 忻州 034000）

外伤性脑梗死是颅脑损伤严重并发症之一，也是颅脑损伤患者致死、致残的主要因素。目前对外伤性脑梗死的发病机制的临床研究及防治对策有了很大的进展。我科2006年5月至2010年10月本院一共接收有关脑颅有伤以及脑梗的总共47个，现在我们作了具体的研究，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般材料

47个总共在这一组里面，男39例，女8例；年龄6～76岁。受伤至入院时间为1～32h。受伤原因：因交通事故28例，因高处坠落受伤14例，打击受伤5例。

1.2 临床表现

患者入院时均表现为意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）：3～5分18例，6～8分29例。单侧瞳孔散大24例，双侧瞳孔散大11例，双侧瞳孔不等大6例。

1.3 影像学资料

均行CT扫描，硬膜外血肿16例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤15例，脑肿胀3例。脑梗死部位：枕叶18例，底节区及下丘脑16例，额叶4例，颞叶8例。

1.4 治疗方法

38例患者行颅内血肿清除＋去骨瓣减压术，保守治疗8例。常规早期应用尼莫地平、纳络酮、依达拉奉、甘露醇、低分子右旋糖酐、神经节苷脂等药物治疗。其它综合治疗包括：气管切开、维持血压、提高脑灌注压、低温、预防肺部感染、上消化道出血、纠正电解质及酸碱平衡、营养支持、催醒、腰大池引流、补足血容量、避免血液高凝状态，应用呼吸机等治疗。

2 结 果

出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）标准评价，死亡8例（17.0%），植物状态6例（12.8%），重残7例（14.9%），轻残12例（25.5%），恢复良好14例（29.8%）。

3 讨 论

重型颅脑损伤并伴随脑梗死预后差，患者发生后病情有所加重，且具有很高的致残率和病死率。……