孔小玉

（安徽淮南矿业集团职业病防治院，安徽 淮南 232033）

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病[1]。煤矿的采煤工人主要接触煤尘，引起煤工尘肺。心力衰竭是因心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化，导致心室泵血功能下降的一种临床综合征。现将2004至2010年我院煤工尘肺合并心力衰竭100例临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100 例患者诊断符合《尘肺诊断标准》（按诊断时间分别对应GB5906-1986、GBZ70-2002、GBZ70-2009）及Framingham心力衰竭诊断标准[2]。均为男性，年龄62～94岁，平均年龄74岁，3期尘肺38例、2期尘肺46例、1期尘肺16例。合并基础疾病肺源性心脏病56例、COPD39例、冠心病38例、高血压性心脏病26例、糖尿病23例、呼吸衰竭20例、心律失常12例、慢性肾功能不全9例。多存在多种基础疾病并存情况。心力衰竭诱因为肺部感染61例、心律失常为24、心肌缺血18例、血压增高15例、静脉输液快速2例、其他6例。有时诱因存在多种。

1.2 临床表现

几乎所有病例均有气急、心悸症状；咳嗽、咳痰较平素加重72例，其中咳粉红色泡沫痰3例；呼吸困难67例，其中夜间阵发性呼吸困难15例，伴有紫绀29例；腹胀、食欲不振38例，下肢对称性水肿42例。

1.3 治疗及疗效

常规吸氧，休息；治疗原发病与并发症；积极抗感染，纠正心律失常，抗高血压，以及强心利尿扩血管治疗；利尿剂选用速尿联合安体舒通；扩血管药选用多巴胺、硝酸甘油、ACEI等；合并心房颤动，室上性心动过速选用洋地黄药物，快速室性心律失常静脉胺碘酮或利多卡因；……