李 霞（综述） 冯玉宝（审校）

（1 内蒙古医学院2009级研究生，内蒙古 呼和浩特 010059；2 鄂尔多斯市中心医院心内科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

1 NT-proBNP与急性心肌梗死

氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）为是由前体蛋白（proBNP）转变而来，它是一种神经内分泌激素，主要由心室肌细胞合成和分泌，AMI时心肌缺血坏死导致心脏收缩和舒张功能障碍，使左室充盈压与室壁张力增加，快速诱导了心室肌BNP基因的表达，使血浆中NT-proBNP的水平显著增高，即NT-proBNP可准确反映梗死局部室壁张力的变化，梗死面积的大小及对心功能的影响。

在AMI病例中，其BNP的升高与肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶峰值呈线性相关关系，这也证实AMI时血BNP值的升高是心肌细胞急性缺血时的一种反应，对于AMI并发心功能不全（Killip分级≥Ⅱ级）的病例，其升高更明显。大量研究证明BNP与左室射血分数呈负相关，可作为反映心肌梗死后及无临床症状性心功能不全程度的一个新指标。

Nayaya[1]研究发现，BNP在AMI后16h达高峰，AMI后BNP的升高与梗死面积正相关。Inoue等[2]对AMI患者连续测定血浆BNP，显示早期的BNP水平可以预测左室功能，同时观察到AMI后6h血管开通组BNP水平低于6h闭塞组，提示梗死动脉早期开通可以防止左室重构，进而改善预后。王旭渤等[3]对AMI患者梗死后30d不良心脏事件的危险因素进行分析，显示患者入院7d时血清NT-proBNP浓度是最主要的不良心脏事件预测因子，但未能找出预测MACE的理想界值。近年来NT-proBNP在不同类型ACS患者中的特征及预后价值已逐渐受到重视，越来越多的研究证实它在ACS的诊断、治疗及预后等方面有重要意义，具有良好的临床应用发展前景。……