王 丹

（中国人民解放军95935部队卫生队，黑龙江 哈尔滨 150000）

心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常，其发作时患者出现心悸等症状，大大降低影响生活质量。更加严重的是，房颤可诱发或加重心力衰竭，增加血栓栓塞的并发症5～7倍，显著增加患者的致残率和致死率。多个大型临床试验结果均表明，房颤是器质性心脏病患者病死率增高的独立危险因子之一。发生房颤的主要危险因素有年龄、高血压、心肌梗死、充血性心力衰竭和风湿性心脏病。因此，随着人口的老龄化及心肌梗死后和慢性心力衰竭生存率的改善，房颤正在成为公共健康的主要问题。

1 定义和分类

心房颤动是以心房活动不协调，继而心房功能恶化为特点的室上行心律失常。心电图上，正常的P波消失，代之以大小、形态和时限不等的快速震荡波。

以往关于心房颤动的定义和分类较为混乱，给临床研究和实践都带来了很大的障碍，本文介绍的是国内外广泛接受的分类方法。首先，一部分房颤是由急性、可逆性因素导致（如心肌梗死、心脏外科手术、心肌炎、甲状腺功能亢进、急性肺疾病等），因为在这些情况下发生的心房颤动常常在急性期过后消失，没有复发倾向，预后较好，可称之为继发性房颤。

更多的是与可逆性原因无关的心房颤动，分为四类：①首发房颤：患者既往没有房颤的病史或发作时间不清楚。②阵发性房颤：房颤发作2次以上，可自行终止，持续时间不超过7d。③持续性房颤：可以是房颤的首发表现或者阵发性房颤反复发作的结果，持续时间超过7d，药物治疗和心律电转复能终止房颤。……