张红霞张渊季建林

·病例报告·

文拉法辛使用后出现单侧急性闭角型青光眼1例

张红霞*张渊**季建林*

抗抑郁药 不良反应

抗抑郁药在精神科临床广泛使用。虽然目前较少使用三环类抗抑郁药，药物所致眼压升高的病例已极少见，但是新型抗抑郁药还是存在诱发急性青光眼的可能［1］，现报告一例如下。

1 临床资料

患者，女，62岁，因“中上腹不适10年，脐周不适10个月”于2010年3月住院。既往无明确的躯体疾病史。患者此次发病未曾药物治疗，因家人担心其躯体状况要求住院全面检查。体格检查：一般情况可，BP120／70 mmHg，HR75次／分，肠鸣音5次／分。血常规、肝肾功能电解质等生化常规以及心电图均正常。结肠镜检查无异常发现。胃镜检查提示中度食管炎，慢性胃炎（胃体胃底为主型）。诊断：肠易激综合征，焦虑状态。

予奥美拉唑20 mg（20 mg／粒，胶囊，常州四药制药有限公司）抗酸治疗，文拉法辛150 mg qd（150 mg／粒，胶囊，惠氏制药有限公司）口服抗焦虑治疗。次日上午开始出现右眼胀痛伴视物不清、头痛、恶心、呕吐、手抖。患者BP 160／100 mmHg，眼科检查右眼瞳孔散大，直径8 mm，对光反射消失，左瞳孔直径5 mm，对光反射正常。右眼视力可及手动，右眼前房浅，角膜雾状混浊，晶体混浊，右眼眼压41．6 mmHg，左眼眼压7．4 mmHg，左眼前房正常。眼科诊断：右眼急性闭角型青光眼大发作。停用文拉法辛，予甘露醇250 ml bid静脉滴注，毛果芸香碱滴眼液1滴q 1／4 h滴眼，卡替洛尔滴眼液1滴bid滴眼，甲钴胺0．5 mg qd肌注，醋甲唑胺50 mg bid口服。治疗30 min后BP 140／70 mmHg，治疗45 min后右眼瞳孔缩小至6 mm，对光反射弱，视力恢复。治疗2 d后停补液，继续毛果芸香碱滴眼液治疗，并予布林佐胺滴眼。……