茹曼 艾光华

心绞痛是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧而引起心脏病[1]。在中医理论中属“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范畴，通过临床表现及舌苔、脉象辨证分型，笔者采用辨证论治理论为基础，以辨病辩证相结合的方法治疗心绞痛取得了满意的疗效，并对心绞痛辨证分型及治疗提出一些浅薄多见意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年-2012年4月在本科治疗的126例心绞痛患者采取中医辨证论治分型，其中男74例，女52例；年龄38～83岁；40岁以下者2例，40～50岁患者32例，51～60岁患者47例，61～70岁患者34例，>71岁患者11例。

病程1年以内患者6例，1～5年者52例，>5年者68例。病程最短4个月，最长23年。

1.2 方法 对126例患者采取中医辨证论分型，心血瘀阻型39例，痰浊壅阻型27例，阴寒凝滞型25例，气虚血瘀型24例，心肾两虚型11例。

1.2.1 心血瘀阻型 症见胸闷，气短，心胸疼痛较剧，心痛阵作，痛有定处，因生气或暴怒可诱发，痛剧则可见肢冷唇青，心痛彻背，伴心悸怔忡，舌苔白，质暗红或紫暗，有瘀斑或舌下静脉青紫，脉象弦涩或结代，给予活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减：当归、川芎、生地、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、丹参、郁金、沉香、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

1.2.2 痰浊壅阻型 症见心胸闷塞，疼痛时作，气短痰多，呼吸不畅，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻或水滑或黄腻，脉象滑。给予通阳散结，宽胸豁痰。方药：瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、茯苓、陈皮、郁金、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、黄芩。

1.2.3 阴寒凝滞型 症见胸痛时作，寒感痛甚，心悸气短，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出，舌质淡红，苔白，脉象沉细或沉紧。给予……