石建

喉狭窄是由于外伤、烧伤、肿瘤手术后或非特异性感染继发等原因引起的耳鼻喉科疾病。由于患者出现呼吸困难常需要气管切开，影响了喉的正常功能，即呼吸及发音功能。给患者的生活带来极大的痛苦，同时由于喉狭窄的患者多数伴有瘢痕体质。术后患者常再次形成狭窄。笔者介绍本院近5年来，对此病的外科手术治疗方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2007年1月-2011年12月收治喉狭窄患者36例。按病因分类：喉外伤后狭窄28例，喉手术后4例，喉非特异性感染继发狭窄4例。按狭窄部位分类：声门上型4例，声门型18例，声门下型14例。按狭窄的长度分类：22例患者狭窄的范围小于0.5 cm，10例患者狭窄范围0.5～2 cm，4例患者狭窄范围>2 cm。同时在14例声门下狭窄患者中6例患者出现声门下闭锁。

1.2 方法 选择36例患者均根据狭窄部位和范围的不同进行了不同的外科手术治疗，声门上狭窄的4例患者通过支撑喉镜下将狭窄的粘连带切开，并用CO2激光将瘢痕气化切除；声门型狭窄18例中有12例患者有甲状软骨的部分缺损，喉裂开广泛切除瘢痕后，8例用会厌软骨翻转代替甲状软骨板，形成喉支架放置扩张子，8例患者用舌骨的部分替代甲状软骨缺损的部分，方法是用舌骨与甲状软骨外膜缝合固定，放置扩张子半年～1年，在声门型其他6例中无甲状软骨的缺损，喉裂开后将狭窄的瘢痕组织完整切除，但尽量保护好残存的黏膜，同时用带状肌筋膜与黏膜断端吻合后，放置扩张子半年以上；声……