孙清华，纪雪梅，高维滨

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

临床报道

针刺治疗枕神经痛42例

孙清华1，纪雪梅1，高维滨2

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

针刺;枕神经痛;阿是穴;夹脊穴

枕神经痛是针灸科临床常见疾病之一，以来自第2～3颈神经的枕大神经、枕小神经分布区发生的疼痛为主要表现。属中医学的“太阳经头痛”或“后头痛”。此病发病率较高，病因复杂，发病时头痛剧烈难以忍受。近年来，各医家常用针刺、药物封闭、理疗等多种方法治疗该疾病［1～4］。笔者使用针刺疗法亦得到满意的疗效，现介绍如下。

1 临床资料

入选病例来自黑龙江中医药大学附属二院针灸科门诊患者，共42例，男患15例，女患27例，年龄最小32岁，最大60岁，病程最短7日，最长2个月。临床表现为头痛突然发作，部位在枕区和上颈部，疼痛可呈持续性或阵发性加剧。查体可见头部有明显压痛点，枕大神经压痛点为乳突和第1颈椎边缘线的中点的风池穴，枕小神经压痛点为胸锁乳突肌附着点后上缘翳明穴。

2 治疗方法［5］

治法:近部取穴，用泻法。取穴:颈2～3病侧夹脊穴及风池、玉枕、翳明、完骨、阿是穴。操作:各穴产生针感，得气后留针20 min，再行1次手法后拔出针，每日1次或者疼痛发作时针刺，10次为1个疗程，休息2日。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

治愈:枕部及上颈部疼痛完全消失，枕部无压痛，症状无复发者;显效:枕部及上颈部疼痛基本消失，活动自如，局部重压后有轻微疼痛者;好转:疼痛症状及其他症状明显减轻;无效:疼痛症状及其他症状未见缓解。

3.2 治疗效果

治愈32例，显效6例，好转3例，无效1例，总有效率为97.6%。其中26例治疗1～2次即愈。

4 体会

临床观察发现本病在寒冷季节较多见，且多发于长发女性。可能与女性洗发后未充分吹干头发，湿气郁结于头皮，再遇寒风，风邪袭表，引寒湿之邪侵袭肌表，阻碍经络，经络不通，不通则痛，故表现枕部头痛。现代医学通过枕神经解剖学分析，认为枕神经痛可能与肌肉卡压刺激枕神经有关。枕大神经为C2内侧支，在头下斜肌和半棘肌之间上行，穿过半棘肌和斜方肌枕部附着处，浅入皮下分布于枕顶部。枕大神经在出斜方肌腱膜处易受到卡压［6～7］，加之斜方肌、半棘肌的收缩而产生神经压迫症状。针刺取穴颈2～3病侧夹脊穴、风池、玉枕、翳明、完骨位于枕神经走行处，且取压痛点即枕神经受卡压病变处作为阿是穴。针刺起到祛风散寒、行气活血、疏通经络的作用。针刺治疗此病有很好的疗效，多数病例第1次治疗后即显效或治愈，得到了较满意的效果，帮助患者解除了痛苦。而且针刺治疗无明显副作用，操作简单，易被患者接受。

［1］梁学宋.电针治疗枕大神经痛46例［J］.针灸临床杂志，1999，15 (12):28

［2］张倩，孙远征.针灸治疗枕神经痛48例临床观察［J］.针灸临床杂志，2004，20(10):22

［3］潘亚英，岳艳.针刺配合TDP照射治疗枕神经痛35例［J］.实用中医药杂志，2005，2l(12):744

［4］刘百波，曹焕军，李光宗.风池穴注射治疗枕神经痛114例［J］.上海针灸杂志，2002，21(4):12

［5］高维滨.针灸六绝:神经病针灸现代疗法［M］.2版.北京:中国医药科技出版社，2007:272

［6］尹保国，韩震，郭家松，等.针刀治疗在枕大神经卡压综合征的解剖学研究［J］.广州医高专学报，1999，22(1):19－20

［7］王小标，苗华.枕大神经(卡压)痛的解剖学研究［J］.颈腰痛杂志，1993，14(1):43－44

R246.6

B

1005－0779(2012)006－0046－01

2011－07－18

孙清华(1986－)，男，2005级中医学(针灸推拿方向)七年制硕士学研究生。