陶红艳 万毅新 魏海东 王虹 黄晖蓉 李芳伟 武虹艳 王晓平

支气管结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，是肺结核的一种特殊类型。由于EBTB症状、影像学等缺乏特异性，往往被误诊漏诊，单纯全身抗结核治疗效果不理想，容易遗留后遗症。支气管镜检查及介入治疗大大提高了EBTB的治愈率。笔者回顾分析了2003年6月至2009年12月经支气管镜检查及临床确诊的EBTB气道阻塞患者82例，经支气管镜下介入治疗临床疗效分析如下。

临床资料

一、一般资料

收集我院2003年6月至2009年12月82例EBTB气道阻塞患者，全部经支气管镜组织活检确诊和（或）刷检涂片找到抗酸杆菌确诊为EBTB并有气道阻塞狭窄。其中男性28例，女性54例，年龄6～72岁，平均年龄35岁。82例患者在肝肾功能正常的基础上行2HRZE（S）／6HR方案进行全身抗结核治疗。

二、临床表现及胸部影像学资料

82例患者均有咳嗽症状，其中伴咯黄白痰39例，喘息15例，发热17例，呼吸困难6例，咯血5例。X线胸片或胸部CT表现：82例患者均有不同程度支气管狭窄或阻塞，伴有肺叶不张54例，肺部浸润影22例，肺部空洞6例。

三、支气管镜下表现

支气管结核分为四型，Ⅰ型：充血水肿型；Ⅱ型：糜烂坏死型；Ⅲ型：肉芽结节型；Ⅳ型：瘢痕型。以上四型可混合存在。其中黏膜充血水肿及糜烂、表面被覆干酪样坏死物质、管腔狭窄35例；肉芽组织增生呈息肉状、结节状并向管腔内突出，表面附干酪样坏死物质，伴有管腔狭窄或完全阻塞38例；管壁黏膜光滑、坚韧，管腔呈瘢痕狭窄，白色黏稠或脓性分泌物阻塞管腔9例。……