陈利媚 黄秋苑 吴红华

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是骨科大手术后较常见并发症，近年来被高度重视。DVT指血液在深静脉系统不正常凝结，多发于下肢大手术后。其形成大都发生于制动状态，尤其是手术后3～5 d。手术创伤可以引起血小板反应性改变，造成高凝状态，手术时和手术后患者卧床，下肢静脉血液回流缓慢，血液滞留在静脉内，可有大量的白细胞积聚，造成内膜损害，若激活凝血过程就可能并发血栓形成。而且一旦发生，可引起相关器官组织的功能障碍，严重者导致肺栓塞、深静脉血栓后遗症等不良后果。

1 临床资料

本院2007年3月～2009年12月关节、创伤骨科Ⅲ级以上手术120例，发生DVT 3例。其中男2例，女1例，年龄38～76岁。120例中多发伤71例，其中合并骨盆骨折30例;髋、膝关节置换手术49例。多发伤根据不同类型骨折采取相应的内固定方法。手术后3～5 d发生DVT 2例，术后4周发生DVT 1例。本组均有患肢疼痛，压痛明显，皮肤颜色青紫、淤血、皮温升高等症状，查体可见毛细血管充盈时间延长，双侧下肢相应平面的周径相差0.5 cm以上等。

2 观察及护理措施

2.1 观察早期DVT症状 多发伤术后患者，大多肢体不能搬动或需要固定，术后患者往往感到肢体疼痛，伤肢亦多肿胀，因此护理人员应重视患者的主诉，如患者有下肢沉重、胀痛感，要警惕有DVT的可能。注意观察对比患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无压痛，必要时测量双下肢相应不同平面的周径。若发现两侧周径相差0.5 cm以上时，及时通知主管医生。……