张东铭 王莉梅 付艳琴 田晨光

当今世界生产力迅猛发展，科技进步日新月异，新知识、新技术呈爆发式增长，现代教育事业面临着新的挑战和机遇。医学教育关系着全人类的健康和未来，积极推进医学教育改革，促使医学教育水平紧跟医学科技前进的步伐，显得越发重要[1]。

随着现代教育事业的发展，教学方法处于不断的改革之中。PBL教学（problem based learning）作为一种新的教学方法，最早由Havord barrows提出[2]。该种教学方法不同于传统的“教师讲，学生听”的灌输式教学方式，其核心是围绕“问题”引导学生的主动学习过程，着重于培养学生的主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力。目前，PBL教学模式在我国正处于起步阶段，少数高校已开展，取得了不错的效果。笔者将此方法应用于我校临床医学专业内科学课程“内分泌高血压”的教学中，以探索这一新的教学模式的教学效果，现总结如下。

笔者的PBL设计了一名38岁中年女性，间断头晕3年，加重1周入院。3年前头晕时即发现血压升高，160/90 mm Hg左右，长期被误诊为原发性高血压，口服多种降压药物效果不佳。入院后通过完善检查，发现患者血钾降低，由此引出一系列对高血压的鉴别诊断，最终该患者肾上腺CT扫描发现左侧肾上腺肿瘤，手术切除后病理诊断为左侧肾上腺醛固酮瘤，患者高血压得以根治。本次PBL教学，旨在使学生通过对课本知识及医学资料的查阅，能够对内分泌性高血压所涉及的多种疾病有较全面的了解，并能通过病史采集、体格检查及实验室检查，发现诊断线索，做出正确诊断。……