秦春明 阮中华

胫骨平台骨折是膝关节内的常见骨折，是膝部骨折较难处理的损伤，若处理不当，极易导致发生平台塌陷、膝内翻或外翻畸形、膝关节功能障碍、膝关节创伤性关节炎等并发症。笔者所在医院在2007年1月-2011年12月期间应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折33例，临床疗效满意，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组33例，男21例，女12例，年龄28～68岁，平均47岁。致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤3例，压砸伤2例。按照Schatzker分型[1]Ⅰ型1例，Ⅱ型13例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型1例。

1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉，取平卧位，患肢上部上气囊止血带。根据骨折类型选择切口类型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折采用膝关节外侧切口，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折采用内外侧联合或膝关节正中切口。依次切开皮肤及皮下组织，牵开切口，彻底清除骨折端淤血块，探查和修复已经损伤的神经和血管，尽最大可能保留骨膜，用复位钳牵引复位骨折块，用克氏针行临时固定。经X线检查，骨折复位满意后根据胫骨平台骨折情况，安装不同方向的高尔夫钢板。钢板无需塑形，但需拧紧螺钉。同时根据平台塌陷情况，酌情植入松质骨填实，对术中的其他并发症，给予相应处理，同时进行半月板修补或切除。然后松开止血带后，彻底止血，取出克氏针，关闭切口，留置负压引流管。

1.3 术后处理 术后抬高患肢，常规应用抗菌素3～5 d，48 h内拔除引流，拔除引流后开始股四头肌收缩训练，防止肌肉萎缩及下肢深静脉血栓形成。7 d后开始被动活动膝关节，2周开始主动活动膝关节，4周扶拐着地，不负重行走，根据X线所示决定负重时间。……