董家旺 郭兆坤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2008年11月-2011年11月患者共1040例，其中男666例，女374例。年龄6～80岁。根据结石部位，肾结石264例，肾结石伴输尿管结石218例，输尿管结石529例，膀胱结石29例。结石大小，最大4 cm，最小0.5 cm。临床表现为大部分患者肾区疼痛、绞痛或伴肉眼血尿。少数患者无症状常规B超体检发现结石。病程最短约几小时，最长3年。碎石前腹部平片（KUB）及肾盂静脉造影检查，以了解结石大小、数目、部位、肾积水及是否有尿路畸形等情况。并检查血常规、出凝血时间、血压及肾功能等。

1.2 使用仪器 B超东芝SAL-32B型。体外震波碎石机深圳慧康为HKESWL-108A型。

1.3 方法 患者仰卧或俯卧位，用B型超声波探查结石，并作结石定位。调整碎石机，使治疗头的水囊表面用耦合剂与治疗部位皮肤保持良好的接触。启动冲击波碎石，冲击波电压控制在6.0～9.0 kV，频率50～60次/min，一次碎石击发次数2000～2500次。碎石完毕常规使用抗生素预防感染，口服中药排石冲剂，嘱患者多饮水（不少于2500 ml/d），多做跳跃运动，肾下极结石者做倒立运动。每位患者震波次数1～3次，每次间隔时间为10～14 d。

1.4 疗效标准 治愈：结石排出，临床症状体征完全消失，复查B超或腹部平片未见结石影像。好转：症状改善，复查B超或腹部平片结石缩小或部分下移。无效：临床症状无减轻，复查B超或腹部平片结石无明显变化。

2 结果

（1）肾结石264例，其中结石<2.0 cm 198例，>2.0 cm 66例，治愈率分别为 93.93%（186/194）和 71.21%（47/66）。（2）肾结石伴输尿管结石218例，其中<2.0 cm 203例，>2.0 cm 15例，治愈率分别为90.14%（183/203）和46.67%（7/15）。（3）输尿管结石529例，其中<1.5 cm 477例，>1.5 cm 52例，治愈率分别为 90.17%（437/477）和 44.23%（23/52）。（4）膀胱结石29例，其中<3 cm 28例，治愈率96.55%。大多数患者出现一过性肉眼血尿，2例出现严重血尿，经放置尿管膀胱冲洗和对症处理治愈出院。“石街”形成32例，经应用解痉药物，抗感染治疗和急诊ESWL治疗或输尿管镜取石术治愈。碎石后1～3 d发热8例，肾绞痛17例，经抗感染、对症治愈出院。

3 讨论

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院患者中占居首位[2]。……