廖伟 综述 陈新野 审校

慢性鼻窦炎和鼻息肉是是耳鼻喉科常见病、多发病。据统计,鼻窦炎全球发病率为 15%,其中鼻息肉发病率占总人口的1%～4%[1]。慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻-鼻窦黏膜的慢性炎性变,临床上针对黏膜炎症,采用鼻内类固醇激素治疗,取得良好疗效,已得到广泛的认同[2,3]。由于鼻腔是呼吸道门户,易受环境因素影响,鼻黏膜炎症迁延难愈,黏膜“最轻炎症持续状态”,成为鼻病的病理特点,持续抗炎治疗是提高临床疗效的关键,即便是鼻用类固醇激素使用也不能回避长期治疗带来的副作用问题[4]。长期小剂量使用大环内酯类药物(macrolides,MIs)治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉,可改善患者临床症状,使鼻息肉缩小,取得和糖皮质激素同样好的疗效,引起医学界的广泛关注,在此我们对大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎和治疗机制及临床疗效进行初步的探讨和分析。

1 大环内酯类抗生素运用历史及临床疗效

大环内酯类药物(macrolides,MIs)治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉是临床偶得,1984年日本学者Kudoh[5]应用小剂量红霉素治疗弥漫性细支气管肺炎的长期治疗中,意外发现病人的慢性鼻窦炎症状得以改善,之后Kikuchi等[6]对26例接受柯-陆式手术后,临床症状无缓解者给予红霉素400～600mg/日,疗程平均7.9个月后,其症状获得以改善,且发现患者鼻分泌物培养出流感嗜血杆菌,即使对红霉素耐药,也可取得同样的疗效。Ichimura 等[7]对一组鼻息肉患者应用罗红霉素治疗,每天口服150mg,8 周后52 %的患者息肉减小。Cervin 等[8]对……