罗康生

白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是目前治疗白内障较为有效的手术。少数患者术后眼局部早期炎症消退一段时间后突然复发,甚至表现为较严重的全葡萄膜炎反应,即称为迟发性葡萄膜炎[1]。迟发性葡萄膜炎对患者术后视力威胁严重。为探讨其发病机制、临床表现,现将我院2007年1月至2010年12月治疗的17例(17眼)白内障囊外摘除人工晶体植入术后并发迟发性葡萄膜炎的病例进行回顾分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:2007年1月至2010年12月我院共完成各类白内障囊外摘除人工晶体植入825例(878眼)。继发迟发性葡萄膜炎17例(17眼),发生率为1.94% 。其中男7例(7眼),女10例(10眼);年龄40～83岁,平均62.6岁。合并糖尿病9例(9眼),类风湿病4例(4眼),高血压病3例(3眼),单纯性老年性白内障1例(1眼)。17例术前均无葡萄膜炎及过敏性眼病史。术前视力:光感～0.2。

1.2手术方法及术后处理:所有病例均采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术。手术顺利,术中无后囊膜破裂等并发症。术毕结膜下注射地塞米松针2.5mg,静脉滴注抗生素及糖皮质激素3d。术后第1d开放滴妥布霉素地塞米松眼药水及托吡卡胺眼药水,3～4d出院。嘱患者继续滴眼药水3～4周。

1.3术后恢复情况:本组患者术后第10d复查时眼部炎症消失,角膜透明,前房闪辉阴性,瞳孔对光反应灵敏,人工晶状体位居中,表面无色素沉着,裸眼视力0.5者 2例(2眼),0.6～1.0者14例(14眼),1.2者1例(1眼)。

2 迟发性葡萄膜炎

2.1发病时间及诱因:最早发生在术后12d,最晚发生在术后48d,多集中在术后15～30d。……