王俊臻 谢慧 蔡青 韩闯 贾旭锦 指导老师:熊大经

鼻咽癌是我国的高发肿瘤之一,尤以广东、广西、湖南、福建等地发病率较高,男女发病率有所区别,男性发病约为女性的2～3倍,40～60岁为高发年龄组。临床上治疗方法首选放射治疗。但此治疗方法伤害人体较甚,影响病人生活质量。

吾师熊大经教授为全国资深中医耳鼻咽喉科专家,家学渊源,一脉相承,从医数十年,积累丰富的临床经验。对于鼻咽癌术后病人的治疗,亦有所心得,现将吾师治疗鼻咽喉术后验案一例总结如下,以飨同道。

患者谢某,男,16岁,于2011年2月23日来成都中医药大学附属医院就诊。患者及家长诉其鼻咽癌术后,行放化疗后1+年。以鼻阻塞、流涕、涕中血丝,鼻内干痂1+年为主诉。其纳食不佳,眠较差,精神差。PE:鼻咽部无新生物,黏膜干燥。舌暗无泽脉沉涩。辩其证为肺脾不足,其处方以参苓白术散加减,如下:

泡参30g,怀山药30g,黄芪30g,云茯苓20g,薏苡仁30g,地龙20g,白术10g,桔梗20g,浙贝10g,丹参20g。6剂,日1剂。同时嘱患者适寒温、畅情志,勿过食辛辣燥热之品。

2011年3月9日,二诊。患者诉诸证稍有好转但不明显。涕中仍有血丝,诉自服上药后腹胀。舌暗淡无泽脉沉涩。故以前方去云茯苓、薏苡仁、地龙、浙贝、丹参,易之以砂仁10g,建曲20g之健运脾胃之品。另以党参30g易之泡参,使之平补肺脾二脏。取其“瘀血不祛、新血不生”之意,加皂角刺10g,血余炭20g。6剂,水煎服。日1剂。

2011年3月16日,三诊。患者诸证皆有好转。涕中血丝减少,精神较前稍好,纳食稍可,睡眠稍有好转但不明显。舌暗但已有光泽,脉沉细双关见涩像。……