梁 云 吉玉书 刘红玉 盛丽荣

吉林白山市中心医院神经内科 白山 134300

基底动脉尖综合征（top of the basilar artery syndrome，TOBS）系指基底动脉顶端2cm范围内的5条动脉血液循环障碍所引起的一组特殊的临床综合征。由Caplan发现并命名［1］于1980年首先报道，以中脑、丘脑、颞枕叶、小脑有不同程度的多发的缺血损害为特征。我院2007—2011年共收治19例，现分析如下，以提高TOBS的临床诊断及治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男12例，女7例；年龄32～78岁，平均61.5岁，均为2007—2011年住院患者。病程3～70d，平均31.2d。有高血压史13例，冠心病病史6例，糖尿病病史9例，高血脂病史12例，脑梗死病史5例，心房纤颤病史3例，高同型半胱氨酸血症6例，吸烟史5例，肥胖7例。

1.2 临床表现 头晕、眩晕恶心呕吐15例，头痛8例，复视5例，视物模糊8例；意识障碍12例，（一过性意识障碍的1例，嗜睡4例，浅昏迷2例，深昏迷4例，睡眠倒错1例），言语障碍6例，近记忆障碍4例，偏盲6例，瞳孔缩小、扩大或不规则9例，眼震7例，眼球运动障碍9例（眼睑下垂1例，1个半综合征1例，垂直性注视麻痹5例，眼球分离2例），共济失调9例，偏身感觉障碍7例，肢体瘫痪8例，视幻觉1例。单侧病理征6例，双侧病理征8例。合并应激性溃疡2例，肺内感染2例。

1.3 辅助检查 发病后1d查头MRI确诊6例，其余13例均在3d内复查头CT或MRI确诊。头MRI均显示有多个梗死灶，其中中脑12例，丘脑11例，枕叶8例，颞叶及岛叶5例，小脑9例。双侧病灶13例，单侧病灶6例。本组除2例重症在3d内死亡未查MRA外，其余17例表现为双侧大脑后动脉（PCA）狭窄7例，闭塞3例；双侧小脑上动脉（SCA）狭窄6例，闭塞2例；基底动脉（BA）顶端狭窄9例，闭塞3例。1例一侧椎动脉先天缺如。……