郭珍 周娅 田理 刘源

突发性聋指突然发生的原因不明的非遗传性获得性感音神经性聋。其病因及发病机制尚不明确，目前认为与循环障碍、病毒感染、自身免疫反应、外伤、神经变性和代谢病等有关，较公认的为内耳循环障碍及病毒感染。突发性聋因其病因的不确定性致使迄今缺乏有效的特异性治疗方法。传统治疗方法包括静脉应用血管扩张剂、血浆增容剂、抗凝溶栓药物、改善局部代谢药物、糖皮质激素，以及中药辨证治疗、针灸治疗、高压氧治疗等。随着介入放射学的不断发展，其对大部分人体常见疾病均能作出诊断和治疗，并以其微创性及超选择性优势，广泛而迅速地渗透到临床各科。介入治疗在耳鼻咽喉科的应用也为突发性聋开辟出一种有效的治疗方法。

1 介入治疗突发性聋的理论基础

1.1 内耳血供 内耳的主要供血动脉为内听动脉，又称迷路动脉。该动脉供应内耳道内容物和颞骨，终末支穿过内听道底供应内耳。内耳血管细小，小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery，AICA)直径约1 mm，内听动脉(internal auditory artery，IAA)直径约0.3 mm。李学佩等［1］在对椎基底动脉供血障碍时内耳微循环的变化及调节研究中发现，椎基底动脉及其分支是内耳的供应血管，即使完全阻断内听动脉或AICA等分支也不会造成内耳供血完全丧失，仅造成前庭血流减少基线的32.15%和耳蜗血流减少基线的46.10%。刘源等［2］对30例突发性聋患者行椎动脉造影，观察椎-基底动脉的数字减影血管造影(DSA)表现，观测到IAA多起自椎-基底动脉系统AICA的内听道袢，少数可起自同侧小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery，PICA)，还有的直接起自椎动脉。……