施虹 杜诚

泪小管炎伴结石临床比较少见，且一般以分泌物增多、流泪、眼红为主要症状，病程较长，常表现为慢性炎症，容易误诊为慢性结膜炎、慢性泪囊炎、睑板腺炎等。我们共诊治13例患者，均行泪小管切开术，清除结石术后局部用抗生素滴眼液滴眼，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2007年10月～2011年9月治疗泪小管结石13例，其中男性6例、女性7例;年龄53～78岁，平均67岁;右眼8例，左眼5例;3例上泪小管结石，10例下泪小管结石。12例患者主诉分泌物增多伴眼红，其中9例有溢泪、3例轻度痒感、2例有异物感。13例患者病变泪小管的泪小点部均充血肿胀，9例呈乳头样凸起，轻轻挤压泪小管部可见黄白色豆渣样物从泪小点溢出，数量多的达10枚以上。内眦睑结膜、球结膜充血。泪道冲洗:10例下泪道冲洗不通畅，冲洗上泪道通畅;1例上、下泪道冲洗均不通畅;2例泪道冲洗通畅。

1.2 方法 所有患者均在局部麻醉下进行泪小管切开术，麻醉后扩张泪小点插入探针至泪骨，依附探针;从泪小点开始水平切开泪小管，搔扒出结石及黏液;搔扒后泪小管壁涂以碘酊，以10-0尼龙线缝合泪小管。8例患者取出的结石送病理检查均找到放线菌菌落。所有患者行泪小管切开取出结石后，用氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/d，每次1滴，连续滴眼2周。

2 结果

所有患者分泌物增多、溢泪、泪小点处红肿及结膜充血于1～2周内消失。切口均I期愈合。泪道冲洗12例通畅，1例泪道冲洗提示鼻泪管不畅，行泪道探通后冲洗通畅。手术后氧氟沙星滴眼液滴眼2周。……