王文吉

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是发生率仅次于糖尿病视网膜病变的视网膜血管病，好发于50岁以上人群。单眼发病，但有15%患者可双眼先后发作。致病全身危险因素常见的有高血压(占70%)、糖尿病、心脏病及高血脂;眼局部因素主要有青光眼。我们发现一些RVO病例，并未发生新生血管性青光眼，但患眼却因青光眼失明，可能就是忽视了原发性青光眼的存在而疏于治疗的结果。

1 概述

RVO根据阻塞部位可分总干、半支、分支及黄斑小分支阻塞4种。总干静脉阻塞发生在筛板或筛板后。半支静脉阻塞是由于静脉在视盘内过早分成上、下2支，因而出现上半支或下半支阻塞。分支静脉阻塞发生在视网膜上，多数位于动静脉的第一个交叉处。

突发单眼视力下降是静脉阻塞的主要症状，有些患者诉清晨起床时发觉一眼视力下降，可能与夜间血压降低时易形成血栓有关。分支静脉阻塞发生在颞侧视网膜静脉累及黄斑时，有同样的视力障碍症状;但如病变在鼻侧，可能就不会引起患者注意。同样的道理，累及黄斑小分支的静脉阻塞易被发现而会及早就医。

RVO的体征极为典型。总干静脉阻塞有视盘轻度水肿，静脉扭曲、扩张，以及遍布4个象限的视网膜出血及水肿。出血大多数位于视网膜浅层，呈条形或火焰状，但代表视网膜深层出血的圆点或斑片状亦不少见。视网膜水肿累及黄斑区时明显影响视力，是需要治疗的主要指征。除出血外，后极视网膜上还常见到白色的棉毛斑及硬性渗出。……