李晨华， 李龙祥， 黄玉柱， 杨惠泉

口服头孢拉定致过敏性休克1例报告

李晨华， 李龙祥， 黄玉柱， 杨惠泉

过敏性休克； 头孢拉定／中毒； 药物中毒； 不良反应； 儿童

头孢菌素属于β－内酰胺类抗菌药物，通过与细菌内膜上青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成从而起杀菌作用。由于头孢菌素具有抗菌谱较广、毒性低、可耐青霉素酶、品种多等特点，是临床应用最为广泛的抗菌药物，所导致的药物不良反应也就随之不断出现［1］。而口服发生过敏性休克者少见，笔者收治1例，现报道如下。

1 病例资料

患儿，女，7岁10个月，因“服药后心悸、胸闷、腹痛20分钟”于2012－05－13入院。患儿因流涕、偶咳半天，家人早饭后给予头孢拉定胶囊0.125g及维C银翘片1粒口服，约10min后患儿出现腹痛难忍，遂向120急救中心求救，约10min入院。患儿自觉有头晕、心慌、胸闷、腹痛、全身瘙痒感。查体：体温35.6℃，脉搏115次／min，呼吸35次／min，血压70／40mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa），体质量28kg。昏睡状态，呼之可应，呼吸稍快，全身散在风团样皮疹，全身皮肤潮红；咽红，颈软；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音；心率115次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，未及包块，上腹部及脐周压痛（＋）；脑膜刺激征（－）；四肢湿冷。患儿无维C银翘片过敏史，有破伤风抗毒素过敏史；3年前曾因肌肉注射头孢类药物及退热药出现全身风团样皮疹，立即予抗过敏药物后缓解。诊断“过敏性休克，上呼吸道感染”，立即予吸氧，肾上腺素1mg静脉推注及甲泼尼龙400mg快速静脉滴注，生理盐水20mL／kg 1h内快速静脉滴注，抢救期间患儿呕吐1次，为咖啡样……