陈红， 杨惠泉， 黄玉柱， 袁长亮

纳洛酮救治溺水儿童2例报告

陈红， 杨惠泉， 黄玉柱， 袁长亮

纳洛酮／治疗应用； 急救； 溺水； 儿童

近年来纳洛酮不仅用于吗啡、芬太尼等镇痛药、降压药可乐定、酒精中毒、感染性休克的治疗［1］，已逐渐扩大了临床应用范围，用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等均取得了较好的效果，成为急救领域中应用比较广泛的药物［2］。本院收治2例溺水患儿，在综合治疗的基础上加用纳洛酮，患儿精神意识恢复快，未留后遗症，现报道如下。

1 病例资料

例1：患儿，男，15个月。因“半小时前溺水10分钟”于2011－09－18入院。患儿溺水，将其救起时呼吸停止，面色发绀，立即清理呼吸道，出现啼哭，急转本院。查体：体温36.3℃，脉搏110次／min，呼吸20次／min，血压80／60mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa），浅昏迷状态，口唇青紫、四肢末梢青紫；咽红肿；呼吸浅，未见三凹征；双肺可闻及广泛湿啰音；心率110次／min，律齐，心音有力；腹软不胀；四肢肌张力略高；双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。辅助检查：立即床边摄胸片：吸入性肺炎；心电图正常；血常规白细胞计数8.4×109／L，其中中性粒细胞30%，血红蛋白115g／L，血小板计数240×109／L。血气分析pH 7.26，PCO239.0mm Hg，PO253mm Hg，SO282%，HCO3－17mmol／L，BE －9mmol／L。血电解质 K＋3.32mmol／L，Na＋128mmol／L，Cl－94.2mmol／L，Ca2＋2.08mmol／L；血糖17.9mmol／L；生化常规：心肌酶谱 CK 511mmol／L，CK－MB 80.93mmol／L，LDH 522U／L；头颅CT未见异常。入院抢救过程中患儿间隔20min抽搐2次，立即给予止痉、纠酸，甘露醇及速尿脱水、利尿以缓解肺水肿及脑水肿，加用镇静剂防止抽搐；予血管活性药多巴胺、胞二磷胆碱营养脑细胞等综合治疗；同时纳洛酮0.02mg／kg静脉推注，每30分钟1次，连用4次。抢救近2h患儿意识恢复，然后纳洛酮以0.01mg／（kg·h）持续静脉滴注。救治6h左右患儿完全清醒，肺部啰音消失；……