陶静

瑞氏综合征患儿应用护理风险评估1例体会

陶静

瑞氏综合征； 脑疾病／护理学； 护理风险评估； 儿童

瑞氏综合征又称脑病合并内脏脂肪变性，是急性进行性脑病［1］。1963年由Reye首先报道。病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性。主要的超微结构改变是线粒体异常。故瑞氏综合征也是全身性线粒体功能障碍性疾病。临床特点是在前驱期的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等脑病症状、肝功能异常和代谢紊乱。2012－01本科收治1例瑞氏综合征患儿。责任护士对患儿经过压疮、导管滑脱／堵塞、高危药品管理等护理风险评估，通过细致的病情观察以及采取一系列精心的护理措施规避风险的发生，患儿痊愈出院。现将护理体会介绍如下。

1 病例资料

患儿，男，11个月，因“咳嗽7天，哭闹2天，嗜睡1天”于2012－01－17入院。入院第2天上午8时病情加重，频繁出现呼吸暂停、持续抽搐、双下肢持续抖动，心率160次／min，血氧饱和度降至70%，口唇发青，双侧瞳孔等大等圆，直径6mm，对光反射及角膜反射消失，球结膜水肿，压眶无反应。立即予气管插管，人工呼吸机辅助通气，血氧饱和度升至90%，双下肢频繁抽动，四肢肌张力低下，膝腱反射亢进，提睾反射左侧（＋），右侧（－），双侧巴氏征（＋），布氏征（－），克氏征（－），针刺无反应，吸痰时有轻微喉头反射；肝脏于右肋下锁骨中线上4cm，质Ⅱ度，肝功能谷草转氨酶74U／L，碱性磷酸酶382U／L，谷丙转氨酶153U／L，胆碱酯酶15 764U／L；脑脊液压力高；头部CT平扫示双侧额叶、脑干前方脑外间隙略宽。经补液、抗炎、呼吸机辅助通气、降颅压、护肝、促进脑细胞代谢等抢救治疗，患儿于入院后第10天复查动脉血气分析基本正常，拔除气管插管，予鼻导管吸氧；……