陈红燕， 王少玲

胎儿卵圆孔早闭1例报告

陈红燕， 王少玲

卵圆孔早闭； 血液循环； 心力衰竭； 婴儿，早产

在胎儿期，卵圆孔作为一个生理通道，参与胎儿血液循环。如卵圆孔过早关闭，可导致胎儿心力衰竭，严重者胎死宫内。卵圆孔早闭是胎儿发育过程中一种少见的生理异常，国内相关报道甚少，现将本院1例临床资料报道如下。

1 病例资料

患儿，男，出生15min，因窒息复苏后15min于2012－04－10入院。母孕39＋2周，产前彩超示：胎儿卵圆孔早闭，全心扩大，心力衰竭，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流，心包积液。患儿系第1胎第1产。家属要求剖宫产出生，脐带重度扭转，羊水Ⅲ度浑浊，全身水肿。1min Apgar评1分（心率1分），立即气管插管，复苏气囊正压通气，胸外心脏按压，并给予肾上腺素、呋塞米、碳酸氢钠等药物，5、10min Apgar评6分（呼吸、皮肤颜色、肌张力、反射各1分，心率2分）。转入新生儿监护室继续抢救治疗。入院查体：体温正常，呼吸80次／min，脉搏165次／min，血压76／50mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa），体质量3.3kg。呼吸机辅助通气下面部、四肢皮肤仍青紫，全身水肿，四肢凉，毛细血管再充盈时间延长，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在，双肺机械通气音，可闻及湿性啰音，心率165次／min，心律整，心音低钝，未闻及杂音。腹软不胀，肝右肋下3cm，脾未触及，四肢肌张力减低，原始反射消失。辅助检查：谷丙转氨酶103U／L，谷草转氨酶151U／L，肌酸激酶1 106U／L，肌酸激酶同工酶209U／L；心脏彩超：左房内径14mm，左室内径17mm，右室内径11mm，心室射血分数64%；左房室不大，左室壁不增厚，心肌回声均匀，静息状态下左室壁各阶段动度可，搏动规整，右房室扩大，右室壁不增厚，肺动脉压力71mm Hg，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流，卵圆孔未闭。……