黄玉柱， 李晨华， 高璐璐， 张开俊

以面神经炎起病的儿童脑干占位病变1例报告

黄玉柱， 李晨华， 高璐璐， 张开俊

脑肿瘤； 面神经炎； 儿童

儿童肿瘤中颅内肿瘤发生率高，其诊断较成人困难［1］。笔者报道1例无颅内高压而仅表现周围性面神经炎的脑干占位病变患儿，以引起儿科医生重视。

1 病例资料

患儿，男，5岁9个月。因“口角歪斜2天伴发热半天”于2012－05－09入院。3d前家长带患儿外出游玩，次日晨发现患儿口角向右歪斜，略有流涎，进食后口腔留有少许食物，右眼裂稍大，尚可以闭眼。拟诊：周围性面神经炎。未予特殊治疗。玩耍自如，仍坚持上幼儿园。发病次日下午突然高热，遂来本院就诊。查体：体温39℃，脉搏180次／min，呼吸28次／min，血压92／60mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa）。无皮疹及黄疸，瞳孔等大等圆；咽部充血，扁桃体Ⅱ度红肿；气管居中；心肺无异常；腹部柔软，肝脾无肿大，未触及包块，肠鸣音活跃。颈软，克氏征和布氏征（－）。略有右侧肢体行走不稳；右眼裂大，尚可以闭眼，右鼻唇沟浅，伸舌稍右偏。64排螺旋CT检查：脑干体积增大，内见片状低密度灶，边界不清，环池受压变窄，四脑室受压变扁，中线居中，侧脑室外形规则。提示脑干占位病变。诊断为脑干占位病变，上呼吸道感染。

2 讨论

儿童脑干占位病变大多是颅内肿瘤，多为原发，临床表现主要为颅内高压症状和肿瘤引起的局灶症状［1］。本例患儿玩耍自如，无颅内高压症状。

桥脑肿瘤首先出现外展神经、面神经和三叉神经瘫痪。肿瘤在桥脑的不同部位，可出现各类综合征［2］；末梢性面神经麻痹时，病侧面肌上下部均麻痹，该侧额纹消失、不能闭眼，眼裂大，鼻唇沟浅。……