夏前明 陈远丽 陈 军 何春水 刘 源

静脉血栓症(venous thromboembolism)包括肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，而相当部分DVT可导致PTE，甚至是致死性的PTE。特别是近年来防治PTE的临床实践表明，防治PTE的发病源头DVT更为重要，从而使深静脉血栓形成的防治受到前所未有的重视。而DVT最常见的是下肢DVT，近年来有明显增加的趋势。为了提高DVT的防治水平，降低DVT的死亡率和致残率。我们回顾性分析了近年来收治的78例下肢DVT，旨在总结经验教训，进一步提高DVT的诊治水平。

临床资料

一、一般资料

本组78例患者系近5年本院呼吸科和血管外科收治的下肢DVT的住院患者，全部病例均系下肢深部血管彩色多普勒检查确诊。其中男36例，女42例。年龄38岁～84岁，中位年龄63岁。基础疾病:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)及肺心病24例，肺癌18例，脑梗塞并肺部感染12例，糖尿病合并肺部感染12例，红斑狼疮6例，右上肢骨折4例，格林-巴利综合征4例。诱因:深静脉置管36例，病重卧床超过一周者30例，12例癌症患者凝血图提示高凝状态，红斑狼疮患者上高原2例。因年龄大的患者，同时患有多种基础疾病，诱因也有2、3项合并存在。所以，基础疾病和诱因的例数均超过78例。深静脉置管患者一周以上，每周进行进行下肢深静脉彩超检查，是早期发现深静脉血栓的有效方法，本组36例发现置管相关深静脉血栓都在一周以内得到治疗。

二、治疗方法

一般治疗包括抬高患肢，局部保暖，心理疏导。所有患者都针对原发病进行相应治疗，如COPD及肺心病，控制感染，纠正缺氧。肺癌患者则进行有针对性的化疗，脑梗塞患者降颅压，糖尿病患者控制血糖等。……