戚跃勇 邹利光 孙清荣 刘卫金

肺炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the lung，IPL)与肺癌、肺结核球的治疗方法完全不同，其多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography，MSCT)的正确诊断具有重要的鉴别诊断价值［1-3］。本研究回顾性分析76例(48例临床证实)IPL患者的MSCT影像资料，旨在深入探讨MSCT对IPL表现的认识，并提高MSCT诊断水平。

材料与方法

76例IPL患者中，男48例，女28例，年龄28～72岁，平均(34.5±16.3)岁。主要症状为咳嗽者56，咳痰41例，咯暗红色血痰或痰中带血丝21例，低热19例，胸闷、胸痛15例，消瘦5例，疲乏2例，13例无症状者为体检发现。34例患者有呼吸道感染史及不规则抗生素治疗史。所有患者均行痰细胞学检查，37例行纤支镜检查，均未查见癌细胞。72例行MSCT机下经皮肺穿刺活检，其中行2次以上穿刺活检者41例，查见炎性细胞者52例，肺穿物病理诊断为IPL者23例。

使用设备为美国GE公司生产的LightSpeed 64排容积CT、LightSpeed 16排螺旋CT。所有患者均行MSCT平扫，18例患者行MSCT灌注扫描。MSCT的螺旋平扫参数:管电压120 kV，管电流180～220 mA，视野35 cm，矩阵512×512。MSCT的灌注扫描参数:患者多次深呼吸后转平静吸气末屏气状态下扫描，扫描参数:120 kV，180 ～220 mA，FOV:30 cm，cine full，1 s/圈，病灶直径≥3 cm 时，采用 5 mm/4i，后重建到10.0 mm/2i;病灶直径＜3 cm时，扫描模式采用2.5 mm/4i，后重建到5.0 mm/2i，图像矩阵512×512。造影剂使用欧乃派克(350 mg/ml)45 ml，经前臂浅静脉团注，速率为5 ml/s，扫描延迟时间4.0 s，数据采集时间40 s，获得每层40幅连续图像。分别摄取肺窗和纵隔窗2套照片。每例CT片均经3名有经验的放射学医师按双盲法阅片后共同讨论并达成一致意见。

结 果

MSCT首次检查即明确诊断正确者15例(19.7%)，其余被提示为肺癌诊断者43例(56.6%)，结核球19例(25.0%)，良性病变12例(15.6%)，错构瘤2例(2.6%)。本组病例中央型1例，表现为左主支气管内结节伴左肺不张，周围型75例，其中1例为2个病灶。……