洪志鹏 尹小川

组织血流灌注的减少或中断将导致缺血性损伤，在缺血性损伤抢救、治疗和血流恢复的过程中，对组织造成损伤除缺血本身外，恢复血液供应后自由基作用于重新获得血液供应的细胞和组织结构所造成的损伤，称为“缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury，IRI)”［1］。1983年以来，肺移植已经成为治疗终末期肺病唯一的支柱手段。尽管已有许多改进措施，肺移植术后缺血-再灌注损伤仍然是导致手术后早期并发症和死亡的主要原因之一，致死率达16% ～25%，是原发性移植肺衰竭的重要原因，也是移植后发生慢性排斥反应的重要危险因素，影响长期生存率［2-5］。因此，研究移植肺缺血-再灌注损伤的特点、规律、发生机制及保护措施显得尤为重要。

一、移植肺缺血-再灌注损伤

从脑死亡或无心跳供体到手术后恢复移植肺循环的时间中，供肺受到一系列的伤害，最终的结果可能是肺衰竭。整个过程均与IRI密不可分，尽量缩短缺血期，提高保护肺的手段，以改善肺保存的质量，有利益肺移植的成功。移植肺缺血-再灌注损伤的原因包括几方面。

1.自由基:在肺实质的细胞内诸如内皮细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、Clara细胞、纤毛气道上皮细胞及肺泡巨噬细胞等均有细胞内氧自由基产生。引起一系列细胞内毒素链式反应，氧自由基使脂质过氧化，蛋白质的功能受到抑制，引起细胞器损伤及细胞死亡;还可引起核酸损害，导致细胞内酶的失活;引发肺组织损伤，导致肺功能下降。

2.钙超……