宋凯飞

南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸科，江苏常州 213000

建立人工气道及机械通气是抢救经保守治疗无效呼吸衰竭患者时的重要治疗措施[1-2]。纤维支气管镜引导下经鼻气管插管具有操作简单、全程直视、安全、成功率高、可重复、保留时间长、易固定、易耐受、易口腔护理、清醒患者可以进食等优点。本资料总结了笔者所在科室2012年1～5月对10例呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气的护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2012年1～5月10例呼吸衰竭患者，其中男6例，女4例；年龄46～87岁，平均（69.0±3.6）岁。其中重症肺炎5例，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性发作2例，间质性肺炎1例，支气管扩张1例，肺癌大咯血1例。全部患者均合并呼吸衰竭需要建立人工气道并行机械通气。

1.2 方法

所有患者均为床边操作，均在心电监护仪监测下进行。由医生操作，护士配合，按纤维支气管镜常规操作方法，由一侧鼻腔插入，当纤维支气管镜前端到达气管隆突上约3 cm处，打开吸引器，清除气管内分泌物。将气管导管沿纤维支气管镜插入气管内，退出纤支镜，插管深度为导管尖端至鼻尖的距离，成年人为（27±2）cm。证实导管无偏移后气囊充气，检查两肺呼吸音是否对称，行机械通气，固定导管。

2 结果

本研究中10例全部一次插管成功，插管时间为30 s～3 min，其中除1例肺癌大咯血患者出现心跳骤停外，其余均未出现严重并发症。接机械通气后，患者心率、呼吸、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等均有改善。……