郭代珠 赖玉兰 陈妙虹 刘美玲

中山大学附属第一医院特诊内科一区，广东广州 510080

护理师以上人员是病区的主要护理骨干，其个人素质及综合能力对病区的护理质量起着重要的影响作用[1]。由于人力、经费等原因她们外出进修的机会相对受到限制，如何提高护理师们技能和综合能力，使之更胜任自己的角色，是值得探讨的问题。特诊内科作为特需医疗服务部门，收治的患者的病种多种多样，需要为患者提供无论在层次、品位、规格、技术及条件上要明显优于基本医疗服务的服务[2]。为了实现特需病房服务的优质化，护理师们更应当具备较强的综合素质[3]。鉴此，笔者所在科室自2008年12月开始组织科内护理师以上人员到院内相应的专科进行进修，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室是广东省一家三级甲等综合性医院的特需病房，有病床共70张，共有护理师15名，主管护理师10名，均为女性，年龄25～45岁，平均（30.11±0.51）岁。学历：中专1名，大专7名，本科17名。

1.2 实施方法

1.2.1 建立院内进修制度 以本人自愿为前提下，由护理师们各自申报自己专科定向及需要进修的专科，但同一病区同一专科只能报1人，考虑到人力问题及所学的专科知识能均匀的运用到临床护理中去，最后由病区护长统一安排后上交科护长。根据医院和护理部的有关规章制度，结合本科临床具体情况，由科护长向护理部提交护理师以上人员院内专科进修申请，最后通过护理部的审批程序，确定1～2周进修时限，并利用春节前后特需病房患者减少的特点及病区工作安排好的情况下，每年每病区安排2～3人到定向的专科进修。进修人员由专科护士长和带教老师负责考勤，工资及奖金由原科室发配。

1.2.2 由专科制订培训计划和带教方式 护理师们到达专科后，由专科护士长结合需进修护理师们的实际情况和学习需求， 以进修专科健康宣教、新业务、新技术及急救配合等为主，并安排工作经验丰富的高年资护士进行一对一带教。护理师们可根据情况参加专科授课、病例讨论、新技术的学习以及专科教授的业务查房等，以扩大护理师们的视野及提高她们的专科水平。

1.3 评价方法

统计2008年12月～2012年2月护理师们专科授课情况及专科健康宣教途径。

2 结果

2.1 科内进行专科进修心得交流

在科内护士大会上进行护理师们专科进修心得交流，护理师们都感觉进修后能增加自我效能感，并可提高专科水平及综合能力，对以后的临床护理帮助很大。

2.2 制定各专科的健康宣教途径

每1位外派专科进修的护理师们回来后都书写各专科病种健康宣教途径并汇总，整理后的资料放在病区资料柜内以供病区的护士参考阅读，有些专科健康宣教资料也可放在病房里供患者及家属阅读，以提高患者健康宣教的效果及知晓率。

2.3 进修后的专科授课情况

每位外派专科进修的护理师们返回后将学到的各专科新知识、新理论及新技能在科内进行授课，让科内的护士们都能分享专科的新知识，新技能，并能提高业务水平。25名护理师以上人员院内进修前2007年，2008年专科授课的次数共5次；她们进修后2009年，2010年，2011年专科授课的次数共37次。

3 讨论

3.1 院内进修是提升护理师以上人员综合能力的培训

通过短期和有效的专科进修，使护理师们开阔了视野，了解更多有关专科的新信息，并能与时俱进，不断提高专科的理论知识水平和专科技能，并能增强了对专科危重患者的急救意识，全面提高了护理师们的业务水平和综合能力。

3.2 院内专科进修时间和方式可以灵活掌握

院内进修不仅时间和方式可以灵活掌握，不影响原科室的护理质量，可营造一种良好的学习氛围；而且又能节省学习经费。如果原科室工作量大时护士长们可随时调配她们的进修时间，使她们在学习提高的同时又不造成对原科室工作的影响，可以确保原科室的护理质量。此外，通过进修流程的确立，使院护理部、科护长均了解特需病房院内短期进修这一举措，不仅为护理师们的在职教育提供了方便快捷途径，也可以使全院形成互相学习的良好氛围[4]。

3.3 促进特需病房护理质量的提高

由于特需病房收治的患者的病种多种多样，导致护理难度加大，这就要求特需病房的护士都要懂得各专科的知识，通过推行院内护理师们的进修，不仅使她们在各专科学到了相关知识，还将她们学到的知识运用到特需病房的临床护理中去，使护理师们在科室起到传、帮、带的作用，从而促进整个特需病房护理质量的持续提升和提高患者满意度[5]。

通过4年多的实践，实施院内专科进修以来，护理师们深深地体会到这是她们提高专科业务水平的一个很好的学习途径，并能更好地为患者提供优质服务。特需病房今后还将院内进修的队伍扩大到护理师以下的人员。

[1] 丁涵章.现代医院管理全书[M].杭州：杭州出版社，1999：720-721.

[2] 包亚萍.论特需医疗服务的功能开发与管理[J].中国医院管理，2001（8）：17-18.

[3] 陈妙虹.特需病房低年资护士规范化培训需求的调查分析[J].中国医药导报，2009，6（31）：123-124.

[4] 李丽娟，杨毅华，陶艳玲.护士长院内ICU进修效果探讨[J].护理学杂志，2008，23（17）：23-17.

[5] 孔元熙，魏聿萍，孔元新.科学应用业绩量化考核法加强护理质量监控[J].护理管理杂志，2004，4（3）：29-30.