流行性腮腺炎合并脑膜炎和睾丸炎9例的护理

2012-01-22车辉

中国医药科学 2012年16期

车辉

辽宁省辽阳市传染病医院医教科，辽宁辽阳 111000

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热等外，还可累及其他腺体组织、脏器及神经系统，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰炎等。2010年笔者所在医院收治流行性腮腺炎患者416例，其中同时合并脑膜炎和睾丸炎患者9例，给予精心的治疗和得当的护理措施，无护理并发症，均治愈出院，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1月～2010年12月笔者所在医院收治流行性腮腺炎416例，年龄1～64岁，平均（32.5±8.2）岁，其中男382例，男性流行性腮腺炎患者中同时合并脑膜脑炎和睾丸炎的重症患者9例，年龄13～16岁。

1.2 临床表现

9例流行性腮腺炎患者均为双侧腮腺肿大，腮腺炎病后2～8 d出现急性高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、脑膜刺激征阳性[1]，肿大的腮腺开始消退的同时出现一侧及双侧睾丸肿痛，伴剧烈触痛，重者阴囊皮肤显著水肿。其中单侧肿大6例，双侧肿大3例，体温38.0～39.9℃，同时并伴有乏力、食欲不振等症状。

1.3 治疗

给予清热解毒、对症治疗。静脉注射痰热清注射液，维生素C、能量合剂、乙烯雌酚、肿大的腮腺外敷如意金黄散。治疗15～21 d，平均（17.5±0.6）d，治愈后出院。

2 护理措施

2.1 隔离处理

近早隔离，避免传给他人。室内每日通风2次，室温保持在18～22℃之间，湿度50%～60%。空气消毒每日2次消毒。护理操作时注意洗手，防止交叉感染。

2.2 高热的护理

卧床休息至热退，每4小时测体温1次，加盖衣被，38.2℃以下，鼓励患者多饮开水，水温以患者可以接受的越热越好，以利于汗液蒸发利于散热。出汗后及时用软毛巾擦干，及时更换内衣。高热时头部给予冷毛巾湿覆，温水试浴或30%～40%的酒精擦浴，水温32～34℃，在四肢大血管、腘窝、腋窝处擦拭，动作轻柔，避免擦伤。擦拭时加盖衣服，避免着凉。必要时给退热剂。注意观察降温效果，避免虚脱。

2.3 疼痛的护理

在腮腺肿大的早期，可用冷毛巾在肿大处局部冷敷，使局部血管收缩减轻炎症充血的程度，减轻疼痛。继续肿大用如意金黄散调茶或温水调成糊状，用纱布包好外敷。保持局部药物湿润，以发挥药效，每日更换一次，取下时如药物干裂应用水喷湿，防止干裂时取下引起疼痛[2]。剧烈头痛时给予降低颅内压的药物20%甘露醇加压静脉滴注。

2.4 饮食的护理

由于进食时会使肿胀的腮腺疼痛加剧，应进食易消化、清淡、富于营养的流质或半流质食物，忌酸、辣、甜及干硬食物，因为这些食物刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧，应少食多餐。

2.5 口腔护理

用吸管吸取2%的温盐水或复方硼砂溶液漱口每日5～6次，保持口腔清洁湿润，防治继发细菌感染。

2.6 脑膜炎的护理

腮腺肿大1周左右患者出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、躁动及惊厥、意识障碍，应密切观察病情变化，及时发现和报告。绝对平卧，昏迷、躁动、惊厥的患者床边加床栏，专人护理，防止坠床。可用地塞米松等肾上腺皮质激素，颅内压增高给予脱水剂。

2.7 睾丸炎的护理

嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，穿游泳裤头将阴囊托起，减轻坠痛。局部给予冷敷减轻疼痛，但禁用冰敷，以免睾丸萎缩。注意询问和观察睾丸消退情况，如有阴囊皮肤水肿和睾丸鞘膜积液应立即通知医生，及时处理。

2.8 心理护理

患者和家属都存在对打针、检查的惧怕，患者因病痛的折磨产生恐惧、焦虑的心理，医护人员必须给予帮助和心理支持。用身边治愈的患者举例说明，让患者增加战胜疾病的信心和对医护人员的信任，配合治疗，消除焦虑恐惧心理。现患者几乎都是独生子女，家属和患者特别担心愈后情况，医护人员应耐心向患者及家属讲解本病的相关知识，病因，易出现的并发症的治疗和护理，脑膜炎治疗及时治愈后不会留有后遗症，睾丸炎治愈后不会影响生育。由于病变为单侧，即使双侧也是部分曲精管受累，故很少导致不育症，约有1/3～1/2的患者发生不同程度的睾丸萎缩。