万宏伟 肖晓红 刘德平 曾学寨

糖代谢异常是最重要的心血管疾病危险因素之一，糖代谢异常患者心血管事件发生率显著高于无糖代谢异常人群［1］。流行病学研究显示，住院冠心病患者糖代谢异常的发生率高，仅靠检测空腹血糖会漏诊大部分的糖代谢异常患者［2-3］，同时研究显示早期发现、系统干预糖代谢异常可以减少新发糖尿病及糖代谢异常患者的心血管事件［4-5］。稳定型冠心病和高血压患者是心内科门诊最常见的疾病类型，本研究通过对心内科门诊中既往无糖代谢异常病史的稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者的糖代谢情况进行调查，了解糖代谢异常发生率，探讨门诊冠心病及高血压患者的血糖管理模式。

1 对象和方法

1.1 研究对象

卫生部北京医院心内科门诊就诊患者，年龄≥18岁，并符合以下条件者入选:稳定型冠心病;高血压合并以下至少1种糖尿病危险因素:(1)糖尿病家族史;(2)超重或肥胖［体质指数(BMI)≥24 kg/m2］;(3)血脂异常;(4)既往生产过巨大儿(体质量≥4 kg)或妊娠期糖尿病史;(5)年龄≥45岁。

排除标准:(1)既往有糖尿病病史(妊娠糖尿病病史除外);(2)正在口服降糖药;(3)最近1个月内发生过心肌梗死、脑卒中或短暂性脑缺血发作;(4)纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭;(5)患有严重的肝脏疾病或肾功能损害［肾小球滤过滤(eGFR)＜ 15 ml·min－1·1.73 m－2］;(6)已妊娠;(7)研究者认为不适合参与此项临床试验者。

1.2 研究方法

所有符合入选标准的对象均由经统一培训的技术人员填写统一格式的调查表，调查内容包括:(1)一般情况;(2)冠心病及高血压诊断情况;(3)危险因素;(4)糖代谢状况;(5)药物应用情况。……