钟华 严晓伟

结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)是一种系统性坏死性血管炎，主要累及中小动脉，任何系统脏器的动脉均可受累。而PAN累及冠状动脉致心肌梗死的病例比较少见。在北京协和医院有病案记录的患者中，共收治PAN合并心肌梗死患者8例。对这些病例的临床资料进行回顾性分析，结合文献复习，讨论其临床表现及冠状动脉受累特点，以提高临床医生对PAN累及冠状动脉的认识，有助于尽早明确诊断、合理治疗、改善预后。

1 对象和方法

1.1 一般资料

北京协和医院有病案记录、确诊PAN且合并心肌梗死的患者共8例，其中男性5例，女性3例，年龄21～52岁，平均(37.6±11.7)岁。8例患者均符合1990年美国风湿病协会(ACR)对PAN的分类标准，并且均在PAN的诊治过程中出现了心肌缺血症状、心电图或心肌酶异常。其中4例有冠状动脉造影异常，另外4例有超声心动图提示的节段性室壁运动异常。

1.2 方法

对上述病例进行临床症状、系统受累、实验室检查、冠状动脉及其他血管造影、超声心动图和病理检查的回顾性分析。

2 结果

2.1 临床表现

2.1.1 心血管系统疾病高危因素及临床症状 8例患者中超重或肥胖者5例，血压升高者6例，血脂异常者4例，血糖异常者2例，吸烟者6例，冠心病家族史3例。胸痛6例，心力衰竭1例。

2.1.2 其他系统受累情况 皮肤结节红斑3例，皮肤溃疡3例，肢端坏疽3例;关节肿痛5例，肌痛5例，外周神经炎1例;蛋白尿2例，血肌酐升高1例;缺血性肠病3例，其中2例因小肠坏死、消化道出血死亡;视力下降2例，睾丸痛0例。

2.2 实验室检查

心电图……