张文龙，许 人，白元松，孙延霞

（吉林大学中日联谊医院 血液肿瘤科，吉林 长春130033）

恶性淋巴瘤系淋巴结及淋巴结外淋巴组织恶性肿瘤，原发部位以淋巴结多见，晚期易侵犯骨髓［1］。确诊一般需要淋巴结活检病理检查，对只有骨髓浸润者需检测骨髓。临床常用检测骨髓侵犯方法为骨髓穿刺涂片（BMA）及骨髓活检术（BMB），前者由于穿刺部位局限、仅限于细胞学观察，检出率低；后者操作繁复、创伤较大，检出率仍较低。近年国内外研究发现流式细胞术（FCM）因敏感、快速、特异性好及可评价分期和预后等优势而广泛应用于淋巴造血系统疾病诊断及研究中［2－5］。但部分学者［6］认为FCM较BMA并不能提高骨髓侵犯检出率，甚至部分FCM阴性者，BMA阳性。现将本科确诊，仅骨髓侵犯达白血病期，无肝、脾、淋巴结、肺及皮肤等病变，BMA和BMB阳性，骨髓流式细胞CD45／SCC设门分析未见幼稚细胞分化抗原表达的1例非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期，骨髓浸润病例报告如下。

1 临床资料

患者男性，50岁，因头晕、乏力、面色苍白1年，加重1个月入院。1个月前因头晕、乏力面色苍白入当地医院，化验血常规：白细胞3.50×109／L，血红蛋白98.0g／L，血小板33×109／L。骨髓象检查见较多幼稚组织细胞，占40%，其胞体大小及形态似淋巴细胞，胞浆浅蓝，含细小颗粒，核偏于一侧，染色质细密，偶见核仁。红系、粒系受抑，巨核细胞及血小板少见。诊为“恶性组织细胞病”，予依托泊苷＋阿糖胞苷方案化疗1周期，症状无好转，并出现持续发热及骨痛。复查骨髓象幼稚组织细胞占60%，红系及粒系增生减低，无巨核细胞，血小板散在少见。……