马 哲，马 淳

（1.北华大学附属医院 妇产科，吉林 吉林 132011；2.吉林医药学院附属医院）

宫腔镜检查诊断绝经后阴道流血的临床应用价值

马 哲1，马 淳2

（1.北华大学附属医院 妇产科，吉林 吉林 132011；2.吉林医药学院附属医院）

绝经后阴道流血是老年妇女发生子宫内膜癌的一个危险信号，以往仅依靠诊刮和超声检查，无法准确判断宫腔内病变，如直径小于2cm小息肉不易被发现，患者反复阴道流血，常因感染而切除子官。本文通过对112例绝经后阴道流血患者行宫腔镜检查，探讨其临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年1月-2010年1月妇科门诊及住院的绝经后阴道流血患者112例，除外阴道、宫颈及肛门出血的病例，均为自然绝经1年以上，均未曾口服激素类药物；主要症状：绝经后不规则阴道流血，血性分泌物，大多数流血量少；年龄48－86岁，平均59.4岁，绝经年限2－37年，平均9.3＋7.32年。常规妇科宫颈细胞学检查及超声检查。

1.2 术前准备常规血尿化验，合并内科疾病内科会诊控制良好后完成。阴道流血明显减少进行检查，其他任何时间进行检查。德国STOCK宫腔检查镜，直径5.5厘米，液体膨宫机，电脑成像系统及电脑工作站：5%葡萄糖为膨宫液。

1.3 方法常规碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，铺无菌巾；宫颈管局部利多卡因局部浸润麻醉，膨宫压力80－100mmHg，流速260ml／min；缓慢置镜，依次观察宫颈管、子宫腔前后壁及双侧宫角和整个宫腔；每个患者均诊刮病理检查，宫内无组织物取出的行宫腔内脱落细胞涂片检查；合并宫内节育器的直接定位取出。……