于 苗，赵文杰，陈 闯，张 弘

（吉林大学第二医院 普通外科，吉林 长春130041）

青少年甲状腺癌的发病率并不高，大约占全部甲状腺癌患者的2.1%－3.0%［1］。青少年甲状腺癌的临床表现大多数无特异性，难以与其他颈部肿物鉴别，致使术前确诊比较困难，甚至容易误诊。目前对于甲状腺癌的诸多方向，如在病理学、治疗和预后因素等存在争议，尤其在手术的类型、范围、131I治疗的作用、甲状腺激素抑制疗法和放射治疗上观点颇不—致。本文通过对我院甲状腺外科5年内收治的56例青少年甲状腺癌患者的临床症状、体征及影像学检查、病理类型的分析，论述不同的治疗方案对青少年甲状腺癌预后的影响，为临床合理治疗提供参考。

1 临床资料

2002年2月至2007年2月我院甲状腺外科收治的青少年甲状腺癌患者共56例，其中男23例，女33例，男女比为1∶1.4。年龄13－19周岁，中位年龄15岁。病程1个月－3年半。依据临床症状及体征、影像学、细针穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查确诊。56例患者均行手术治疗并辅以术后内分泌治疗。54例获5年以上随访，2例失访。

1.1 临床症状及体征

主要症状表现为颈部无痛性肿块，多为单发，且肿物质地较硬，与周围组织分界不清，可能合并有声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症状。首诊即有淋巴结肿大者35例（62.5%），伴声音嘶哑者3例，伴饮水呛咳者1例，伴吞咽困难者4例，伴呼吸困难者1例。

1.2 影像学检查

颈部彩超均提示甲状腺占位性病变，提示颈部淋巴结肿大者43例（76.7%）。对怀疑是甲状腺癌的患儿应进一步行CT检查，本研究中行CT检查者9例，CT平扫均显示甲状腺内实质性不均匀低密度影，形态不规则，边界不清，伴一侧或双侧颈部淋巴结肿大；……