柳长青，吕忠文，张文杰

（1.吉林省消防总队医院 肾内科，吉林 长春130061；2.吉林大学中日联谊医院）

肾癌（renal cell carcinoma）患者在早期无明显症状或体征，多由健康体检或其他原因偶然发现。肾癌的早期诊断，有助于患者取得良好预后。目前，核磁共振 （magnetic resonance imaging，MRI）检查已被越来越多的应用于肾癌的早期诊断［1，2］。本组研究采用MRI平扫及MRI动态增强扫描，对照手术或穿刺活检后病理结果，观察MRI动态增强各期影像学特征，探讨MRI动态增强扫描在肾癌早期诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年9月间，对我院收治的20例经其他影像学检查疑为肾癌的患者，行MRI平扫及MRI动态增强扫描，将影像学检查结果与手术或穿刺活检后病理结果进行对照。20例患者，年龄32－74岁，平均45岁，男12例，女8例。临床表现：血尿1例，腰痛3例，腰痛合并体重减轻2例，血尿合并腰痛2例，健康查体者12例。

1.2 检查方法 ①MRI平扫检查：采用GE Signa 1.5THDx超导型磁共振扫描仪，线圈中心对准剑突与肚脐连线中点，使用8CH Body Array Upper，三平面定位图像上观察肾脏，确保肾脏位于线圈的中心。患者仰卧位，行呼气末屏气冠状面fiesta序列薄层，横轴面同反相位双回波T1WI及呼吸触发T2WI脂肪抑制序列扫描；②MRI动态增强检查：增强前做横断面三维T1LAVA脂肪抑制蒙片扫描块，扫描范围超过肾脏上下极，采用呼气末屏气扫描方法 。增强序列同样采用横断面三维T1LAVA脂肪抑制扫描块，一般情况下复制横断面T1LAVA蒙片扫描块。扫描参数要与LAVA蒙片一致，采用呼气末屏气扫描方法。此序列采用四期动态增强扫描方法，层厚为5mm，相位编码200，频率编码288，fov为40×40，nex为1。……