苏安华，李 淼

（1.吉林市中心医院 神经外二科，吉林 吉林132011；2.吉林大学中日联谊医院 神经外二科，吉林 长春130033）

数字减影全脑血管造影术 （Digital Subtraction Angiography，DSA），一直被认为是临床诊断颅内动脉瘤的金标准。近年来，DSA检查已从二维DSA发展为三维 DSA （3DDSA）［1］，同时，作为无创检查的三维CT血管造影（3DCTA）也越来越多的应用于颅内动脉瘤的早期诊断［2］。本文对28例疑为颅内动脉瘤的患者应用3DCTA和3DDSA检查，探讨这两种检查方法在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年6月间，针对我院收治的28例疑为颅内动脉瘤的患者，行3D CTA和3DDSA检查。男12例，女16例，年龄28－71岁，平均年龄为55岁。28例患者CT平扫均显示蛛网膜下腔出血。3DDSA采集和重建前均行3DCTA检查。

1.2 检查方法 （1）3DCTA检查：应用64排螺旋CT扫描仪（GE公司），应用优维显（370mg／ml）进行增强扫描。扫描结束后，进行脑血管图像三维容积再现（VR）重建、最大密度投影（MIP）和多平面重建（MPR）。（2）3DDSA检查：使用Zeego数字减影机（西门子公司），股动脉行血管造影，使用3Dvirtuoso三维图像工作站进行3D重建，所获取的实时减影图像经工作站处理后，设置适当域值形成表面遮盖法（shaded surface display，SSD）图像。

1.3 统计方法 动脉瘤的计数，以经外科手术证实的动脉瘤为准。3DCTA和3DDSA SSD组组间比较使用χ2检验，应用SPSS统计学软件进行。P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同部位动脉瘤的数量及诊断符合率 本组28例患者中，3DCTA和3DDSA各检查出26例33个动脉瘤，其中4例被诊断为多发动脉瘤。3D CTA早期检查漏诊前交通动脉瘤1例和颈内动脉瘤1例，经3DDSA复查后确诊。3DDSA漏诊后交通动脉瘤2例。统计学分析显示：3DCTA和3D DSA检出不同部位动脉瘤的数量及诊断符合率比较，无统计学差异（P＞0.05）。……