王安琪 王士礼 蔡昌枰

鼻-鼻窦炎主要是引起鼻黏膜改变的炎症及鼻旁窦(副鼻窦)的炎症。治疗鼻-鼻窦炎的关键是保持鼻窦引流通畅。慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)治疗应先行抗感染等药物治疗，只有药物治疗失败时，才选择鼻内镜下鼻窦手术治疗［1］。慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者经过功能性鼻内镜手术，症状可得到不同程度改善。国内外大多数研究肯定了内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery，ESS)减轻鼻-鼻窦炎患者症状的疗效，同时也有研究［2］表明，存在ESS术后复发及症状不完全缓解的情况。国内外学者普遍认为，ESS治疗CRS的临床结局应从主客观两方面同时进行评估，方可获得全面而可靠的结论。

1 ESS前后主观症状评估方法

在任何旨在合理治疗和研究CRS的课题中，症状都应当是中心［3］。然而，手术往往只能在短期内改善鼻窦炎的症状，症状可能再次出现，需要持续治疗，甚至再次手术［4］;而且临床上常见术后主观感受与专科体检不符的情况。有学者认为，这种矛盾可能因为鼻-鼻窦炎的诊断基于患者的症状，而最令患者困扰的可能并非鼻-鼻窦炎症状引起的不适，因此术后随访易被其他因素所干扰。以主观症状评价ESS疗效不应以患者个体术后的主观感受为标准，生活质量(quality of life，QOL)的改善是更加可靠、准确的分析方法。

鼻-鼻窦炎的症状对生活质量有影响。Bousquet［5］报道了长期患有鼻炎患者的36条目简明量表(medical outcomes study short form-36，SF-36)结果与正常人相比明显降低。美国耳鼻咽喉头颈外科学会鼻-鼻窦炎联合研究组认为，治疗鼻-鼻窦炎方法的有效性应当以是否缓解症状及提高QOL为准［6］。……