王晓敏 卢奕 姜春晖

复杂性眼外伤不仅导致眼前段结构紊乱，如角膜、巩膜裂伤，晶状体损伤或脱位，还常常伴有后段损伤，如玻璃体积血、眼内异物或合并视网膜脱离。随着玻璃体手术的进展，玻璃体视网膜手术联合晶状体切除术已成为复杂眼外伤治疗的常规手术[1]。2005年6月以来，我们对30例眼外伤需行晶状体和玻璃体切除的患者，在术中保留晶状体前囊膜，为植入后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)创造条件，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2005年6月～2011年6月在我院诊治的眼外伤患者30例(30眼)，其中男性21例、女性9例；年龄20～55岁，平均23.4岁。其中眼球穿通伤25眼、眼球钝挫伤5眼；术前检查有不同程度的角膜或巩膜穿孔，5眼有不同程度的虹膜部分或完全缺失。前房积血2眼。合并外伤性白内障26眼，晶状体脱位4眼(半脱位2眼、完全脱入前房2眼)；玻璃体积血18眼；球内或球壁异物8眼(3眼合并视网膜脱离)，眼内异物术前均通过X线片和CT确诊。继发青光眼6眼。术前视力: 0.1～0.2者2眼，0.01～0.05者4眼，指数20眼，手动至光感4眼。就诊时间为伤后6 h～10 d。

1.2 手术方法 常规玻璃体切除术。距角膜缘后3.5 mm做切割三通道切口，颞下切口固定灌注管。首先利用低切速高负压切除晶状体中央皮质和核，然后分离晶状体皮质与前囊膜，高负压吸除残留皮质；用切割头吸住周边皮质向眼球中心牵拉，在辅以切割的情况下吸净皮质后，切割头行前囊膜下抛光。对合并玻璃体积血或眼内异物者，行全段玻璃体切除术。合并视网膜损伤者，局部眼内视网膜光凝。……