陶静 周伟

年龄相关性白内障患者常合并不同程度的角膜散光，而术后角膜散光是影响白内障术后视功能恢复的主要因素之一。因此，探索白内障手术同时如何安全有效、简便易行矫正术前已存在的角膜散光方法非常必要。本科自2010年1月起，采用角膜曲率计引导下3.2 mm透明角膜最大曲率子午线轴向切口，矫正白内障合并低度角膜散光,通过3个月随访观察，取得了较为满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集本科2010年1～6月连续年龄相关性白内障合并低度角膜散光患者，行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术患者30例(30 眼),其中男性17例、女性13例；年龄55～69岁,平均59.4 岁。随机数字表法分为2组：试验组15例；对照组15例。纳入标准：①年龄相关性白内障合并低度角膜散光(0.50～1.50 D)，年龄50～70岁；②眼轴24～26 mm,病史或检查球镜<3.0 D；③术中植入正视化IOL度数，术后IOL位置居中、后囊膜无混浊；④排除术前角膜病变、既往角巩膜手术史、黄斑变性、术中及术后并发症者。

所有患者均在术前及术后3个月检查裸眼及矫正视力，并采用日本TOPCON OM-4角膜曲率计测量患者角膜前中央光学区两个主经线上的屈折力，连续测量3次，取其平均值。

1.2 手术方法 采用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉。对照组选择上方3.2 mm透明角膜切口，2:00方位角膜侧切口，前房注入黏弹剂,中央连续环行撕囊5～6 mm；水分离及水分层，采用拦截劈核技术超声乳化晶状体核,自动灌吸系统吸出残留皮质，注入黏弹剂，植入折叠式IOL；彻底清除前房内及IOL后黏弹剂，平衡盐溶液形成前房，水密切口,轻压确认无渗漏,切口不缝。试验组根据角膜曲率计检查结果选择角膜曲率最大子午线轴向做3.2 mm透明角膜切口,其他手术步骤同对照组。……